Zvyšovanie úspechu v tehotenstve u žien s PCOS

• Smieť 2, 2024

Mnoho žien s PCOS zúfalstvo, že niekedy otehotnie. Nekonečné cykly Clomidu - a iných stimulátorov ovárií - sa môžu stať skľučujúcimi, keď sa zdá, že cyklus po cykle nefunguje. Bežným problémom žien s PCOS je neúplná diagnóza; ak je diagnostický proces neúplný, nevyhnutne bude ohrozený úspech liečby. Účasť na zanedbaných oblastiach diagnostiky a liečby PCOS - môže byť kľúčovým faktorom úspechu v tehotenstve a odstraňuje ďalšie bloky na ceste k tehotenstvu.

Niektoré aspekty PCOS takmer všeobecne vyžadujú pozornosť. Tu sú tri často neúmyselné oblasti starostlivosti o plodnosť PCOS, ktoré by sa mali vždy testovať - ​​a v prípade potreby napraviť -, aby sa skrátila cesta za neplodnosťou a zabránilo sa potratom.

Po prvé, nedostatok vitamínu D môže mať výrazný vplyv na ovuláciu. Štúdie ukázali, že až 93% žien s neplodnosťou môže mať klinicky nedostatok vitamínu D a že také nedostatky zhoršujú funkciu vaječníkov. Ďalšia štúdia ukázala, že nedostatky vitamínu D úzko korelovali so zlyhaním IVF a že dobré hladiny vitamínu D vo folikulárnej tekutine a sére predpovedali úspech IVF. Toto je jedna z najjednoduchších stratégií, ktoré môžu mať veľký vplyv na vašu plodnosť, ak máte PCOS.

Tehotenstvo je zdravšie aj s dobrými hladinami vitamínu D. V nedávnej štúdii dostali ženy 4 000 iu vitamínu D3 denne počas tehotenstva a došlo k dramatickému poklesu predčasných pôrodov.

Všetkým svojim klientom PCOS odporúčam, aby sa opýtali svojho lekára, či môžu nechať otestovať svoj vitamín D pomocou testu 25-OHD, ktorý sa tiež nazýva test 25-hydroxy vitamínu D, ktorý je omnoho presnejší ako starší test celkového vitamínu D, ktorý niektorí lekári stále vyšetrujú použiť. Musíte uviesť správny druh testu, nielen požiadať o test na vitamín D.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že v ideálnom prípade by sa hladiny vitamínu D mali pohybovať v rozmedzí 50 až 80 ng / ml a akékoľvek doplnky, ktoré užívate, by mali byť vitamínom D3, pretože je to najbezpečnejšia forma na použitie. Vitamín D sa musí užívať spolu s hlavným jedlom obsahujúcim tuk, aby sa dosiahla najlepšia absorpcia. Pri hľadaní správnej dávky pre vás je dôležité, aby ste si hladinu monitorovali, a nezabudnite, že vaše potreby sa môžu meniť od leta do zimy s meniacou sa expozíciou slnečnému žiareniu.

Po druhé, je známe, že protilátky proti štítnej žľaze sa vyskytujú častejšie u žien s PCOS, a napriek tomu sa často netestujú na adekvátne liečenie. Vo vynikajúcej nemeckej štúdii (1) o 175 ženách s PCOS sa preukázalo, že u žien s PCOS sa trojnásobne zvyšuje autoimunitné problémy so štítnou žľazou. Štúdia ukázala, že:

- Výskyt AITD (autoimunitné ochorenie štítnej žľazy) bol 27% v porovnaní s 8% v kontrolách bez PCOS.

- Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy odhalilo, že takmer polovica 42% žien s PCOS mala ultrazvukové nálezy typické pre autoimunitné ochorenie štítnej žľazy v porovnaní so 6,5% v kontrolnej skupine.

- Len o niečo viac ako 10% žien s PCOS malo TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) nad hornou hranicou normy a štúdia dospela k záveru, že u pacientov s PCOS je � trojnásobne vyššia prevalencia AIT (autoimunitné ochorenie štítnej žľazy). ½

Ďalšia štúdia vedená Dr. Rolandom Gaertnerom (2) zistila prudký nárast výskytu protilátok proti štítnej žľaze u žien s PCOS, pričom 43% žien bolo pozitívnych na testovanie. Z protilátok pozitívnych žien malo 17% ultrazvukové nálezy typické pre autoimunitné ochorenie štítnej žľazy a diagnostikovala sa u nich klinická autoimunitná tyreoiditída štítnej žľazy. Autori tejto štúdie poznamenali, že:

„Táto prospektívna štúdia jasne demonštruje štvornásobne vyššiu prevalenciu protilátok špecifických pre štítnu žľazu u pacientov so zdokumentovanou PCOS v porovnaní s kontrolami a 17 percent z nich malo klinickú autoimunitnú tyreoitídu.“

Protilátky štítnej žľazy môžu štvornásobne zvýšiť potraty a narušiť tak úspech IVF, ako aj prirodzené poňatie. Našťastie štúdie ukázali, že pri správnej liečbe majú ženy s autoimunitným ochorením štítnej žľazy úspešnosť podobnú ako u žien, ktoré toto ochorenie nemajú. Ak máte PCOS a autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, z liečby hormónom štítnej žľazy môžete mať veľký úžitok - aj keď je váš TSH „normálny“.

Získanie správnych testov štítnej žľazy - v kľúčových časoch - môže pomôcť ženám ľahšie otehotnieť, mať lepší úspech v IVF a STAY tehotná, keď je problémom opakovaná strata. Starostlivosť o zdravie štítnej žľazy s opatrnosťou je rozhodujúca pre počatie s PCOS, ale lekári často nie sú v súlade s novými pokynmi na testovanie hladín TSH a voľných hladín T4 na začiatku tehotenstva, ktoré sú veľmi ochranné, ak sa dodržiavajú správne.

Tretím aspektom PCOS, ktorý by sa mal vždy testovať, je neznášanlivosť na lepok. Niektoré štúdie ukazujú, že celiakia môže postihnúť až jednu z tridsiatich troch ľudí (4) a je známe, že ženy s neplodnosťou sú na túto chorobu obzvlášť zraniteľné.

„Má zmysel vyšetriť celiakiu u žien s neplodnosťou.“

To je záver novej štúdie z roku 2010 (3), v ktorej sa hodnotí vplyv celiakie na ženy, ktoré sa snažia otehotnieť.Celiakia spôsobuje malabsorpciu základných živín potrebných pre plodnosť a tehotenstvo a mnoho štúdií ukazuje, že ženy s touto poruchou majú ovuláciu a majú zriedkavé alebo chýbajúce menštruácie, vypadávanie vlasov a ďalšie príznaky podobné PCOS. Záhadná anémia napriek suplementácii železom je veľmi často tipom, že celiakia môže byť problémom a ženy sú často bez príznakov, okrem problémov s plodnosťou. Jedinou účinnou liečbou je držať sa prísnej bezlepkovej diéty. Môže to znieť drsne, ale bezlepkové stolovanie je teraz omnoho jednoduchšie ako pred dvadsiatimi rokmi.

Starostlivosť o tieto tri aspekty PCOS môže mať výrazne pozitívny vplyv. Každá žena s PCOS je samozrejme iná, v rámci širokej diagnózy existuje veľa rôznych podtypov PCOS.

Tenká koľajnica s polycystickými vaječníkmi - ale bez príznakov problémov s inzulínom alebo androgénom - si môže vyžadovať odlišný prístup k žene, ktorá trpí vysokými hladinami androgénu a inzulínu, nepravidelnosťou cukru v krvi a nadmernou hmotnosťou. Obaja môžu mať PCOS, ale sú veľmi odlišné podtypy. Existuje veľa variantov PCOS, ktoré vyžadujú rôzne stratégie na obnovenie úrodnej pôdy, ale tieto tri aspekty - spoločné pre všetkých - by vám mali dať náskok.

Tieto informácie slúžia iba na informačné a vzdelávacie účely a nenahrádzajú lekárske alebo výživové rady, o ktorých by ste sa mali poradiť s lekárom alebo dietetikom.

Chceli by ste, aby sa vám podobné články doručovali každý týždeň na váš e-mail? Prihláste sa na odber informačného bulletinu o neplodnosti CoffeBreakBlog. Je to zadarmo a kedykoľvek sa môžete odhlásiť, odkaz sa nachádza nižšie.


Referencie:
(1) Janssen, OE a kol., Vysoká prevalencia autoimunitnej tyroiditídy u pacientov so syndrómom polycystických ovárií, Eur J Endocrinol. 2004 Mar; 150 (3): 363-9

(2) Lekársky sprievodca, 24. júna 2001. 83. výročné stretnutie spoločnosti Endocrine Society Meting 2001. Denver, Colorado.
(3) Mali by byť pacienti s neplodnosťou vyšetrení na celiakiu? Gynecol Endocrinol. 23. júna 2010.
(4) Journal of pediatrics, január 2000 136: 86-90