Štítna žľaza, tehotenstvo a plodnosť 80% nediagnostikovaných

• Smieť 8, 2024

Niekoľko štúdií nedávno preskúmalo prínos a nákladovú efektívnosť ponúkania častejších testov na štítnu žľazu ženám pred počatím a počas tehotenstva. Správa z augusta 2011 (1) skúma najnovšie zistenia a zdôrazňuje, ako môže byť súčasný spôsob testovania a liečby iba žien považovaných za „ohrozené“ vážne nedostatky;

"Testovanie štítnej žľazy iba u tehotných žien so zvýšeným rizikom ochorenia štítnej žľazy, zistenie prípadu, vynechá 30 - 80% žien s ochorením štítnej žľazy."

Zvýšený výskyt nepriaznivých účinkov, ako sú: neplodnosť, potrat, predčasné pôrody a prezentácia končatín, môže byť dôsledkom nesprávneho diagnostikovania tak veľkého počtu žien. Mnoho žien v súčasnosti nedostáva adekvátne vyšetrenie štítnej žľazy - alebo ich ošetrenie - počas liečby neplodnosti a počas tehotenstva, čo má obavy, má často tragické následky.

„Mnoho tehotných žien so známou hypotyreózou má TSH v čase potvrdeného tehotenstva mimo dosahu.“

Ak funkcia štítnej žľazy nie je testovaná a náležite liečená pred počatím, štítna žľaza sa často stáva nefunkčnou počas prvého trimestra; zraniteľný čas tak pre neurologický vývoj plodu, ako aj pre riziká potratu. Ak počas tohto obdobia nie je ponúkané testovanie na štítnu žľazu, stratí sa príležitosť odhaliť a napraviť problémy s včasnou štítnou žľazou a môže sa vyskytnúť rad nepriaznivých udalostí;

„Subklinická hypotyreóza je spojená s rastúcim počtom nepriaznivých účinkov vrátane neplodnosti, potratu, predčasného pôrodu a prezentácie končatín pri narodení.“

Mnoho ďalších štúdií sa zameralo na škodlivé účinky zanedbávania materskej štítnej žľazy na deti, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou trpia zníženými hladinami IQ, oneskorením vývoja a poruchami učenia.

Je iróniou, že funkcia štítnej žľazy sa dá ľahko testovať a liečiť pomocou vhodných dávok hormónov štítnej žľazy, ktoré bude možno potrebné v určitých časoch zvýšiť, aby sa udržalo tempo s potrebami tehotenstva. Vedci špecifikujú, že zvýšenie tyroxínu pre-koncepčne alebo pri potvrdení tehotenstva je účinné, rovnako ako terapia založená na včasnom monitorovaní TSH.

Mnoho lekárov jednoducho nie je v súlade s týmto novým výskumom, ktorý ukazuje, ako progresívna starostlivosť o štítnu žľazu môže chrániť tehotenstvo a deti pred poškodením. Aby bol lekár praktický pre štítnu žľazu, musí si byť vedomý:

* Zmeny štítnej žľazy súvisiace s liečbou plodnosti a IVF

* Zmeny štítnej žľazy spojené s tehotenstvom

* Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy

* Možnosť „izolovanej hypothyroxinémie“

* Vplyv jódu a selénu na zdravie štítnej žľazy

Je váš lekár v poriadku? Možno možno nie. Stále sa stretávam s reprodukčnými endokrinológmi, ktorí nebudú liečiť problém so štítnou žľazou, kým TSH nebude 5,0 alebo vyššia. To napriek štúdiám, ktoré ukazujú dramatické zvýšenie miery potratov, keď je TSH nad 2,5!

Ostatní osvietení lekári začnú liečbu, keď je TSH na úrovni 2,0 alebo vyššej, a vždy testujú protilátky štítnej žľazy a hladiny „voľného T4“, aby skontrolovali hypothyroxinémiu, ktorá môže ohroziť neurologický vývoj detí, aj keď je TSH normálny. Autori tohto prehľadu dospeli k záveru;

„U známych hypotyreoidných žien v čase tehotenstva existuje celý rad prístupov k liečbe náhrady tyroxínu, ktoré sú všetky účinné na udržanie normálneho rozsahu počas tehotenstva.“

Kľúčom k získaniu dobrej starostlivosti je správne diagnostikovaná pred tehotenstvom alebo veľmi skoro. Ak lekár používa na diagnostiku a liečbu novšie pokyny Národnej akadémie klinickej biochémie (NACB), mali by ste byť v dobrých rukách.

V roku 2002 NACB odporučila, aby TSH na začiatku tehotenstva nemala byť vyššia ako 2,5 mIU / l, podobne ako TSH musí byť oveľa nižšia ako 2,5 mIU / l pred tým, ako si predstavíte maximálnu ochranu. Pretože mnoho lekárov stále netestuje TSH v skorom tehotenstve, je len na vás, aby ste sa stali veľmi dôvtipným pacientom a aby ste pred otehotnením - a po potvrdení tehotenstva - požiadali o test TSH na ochranu vás a vášho dieťaťa.

Ref.
Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 11. augusta 2011 [Epub pred tlačou] Liečba hypotyreózy v tehotenstve. Milanesi A, Brent GA.