Liečba syndrómu nepokojných nôh

• Smieť 17, 2024

Syndróm nepokojných nôh (RLS) postihuje až 5 miliónov amerických dospelých, udržuje ich v noci a narúša ich životy. Tento článok, druhá dvojdielna séria, sa zaoberá dôvodom, prečo je RLS skutočným problémom a rôznymi dostupnými spôsobmi liečby.

Všetky rady slúžia na všeobecné informačné účely. Správnu diagnózu konzultujte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Mnoho žien si myslí, že za RLS je zodpovedná menopauza. V skutočnosti menopauza nie je príčinou RLS, aj keď sa tento stav u niektorých žien zvyčajne vyskytuje okolo 40 rokov. Riziko rozvoja RLS sa v skutočnosti zvyšuje u žien vo veku 70 rokov. Prečo RLS postihuje viac žien ako mužov, je do značnej miery neznáme. Vie však, že nepríjemné pocity a nepokoj na nohách majú obrovský vplyv na život pacientov.

Zdravotné problémy RLS:
* Poruchy spánku vrátane problémov s padaním a spánkom
* Denná únava a nepohodlie spôsobené nedostatkom primeraného odpočinku
* Rušenie pohyblivosti v dôsledku pocitov a nedostatku odpočinku
* Znížená celková kvalita zdravia a života, vyčerpanie a letargia
* Problémy s každodennými úlohami
* Problémy s koncentráciou a zapamätaním
* Podráždenosť z dôvodu nedostatku regeneračného odpočinku
* Obávaný večer a súmrak s vedomím pocitov sa vráti
* Zvýšená miera úzkosti a depresie
* Zvýšená miera kardiovaskulárnych chorôb

RLS a zlyhanie obličiek na konci stupňa
Tento posledný problém je zvlášť dôležitý pre pacientov so zlyhaním obličiek v konečnom štádiu, čo je chronické ochorenie obličiek charakterizované úplným alebo takmer úplným zlyhaním obličiek. Winkelman z Brigham & Women's Hospital v Bostone vysvetľuje vážny dopad, ktorý má RLS na osoby trpiace zlyhaním obličiek v konečnom štádiu. „Až jedna tretina pacientov s poruchou funkcie obličiek na konci štádia má RLS, čo ich zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb. Navyše títo jedinci majú tendenciu mať horšiu trojročnú úmrtnosť v porovnaní s pacientmi s terminálnym štádiom zlyhania obličiek bez RLS. “

Diagnostika RLS
Winkelman poznamenáva, že lekári musia položiť správne otázky, aby pochopili základné príčiny RLS pacienta. Poukazuje na kritériá URGE: Nútiť sa hýbať, Rest zhoršuje pocity, Vstávanie a pohyb pomáha, a Večer je najhorší čas; sú na oddelenie RLS od iných zdravotných stavov.

Ďalšími nástrojmi, ktoré môžu poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pomôcť, sú:
* Neurologické a fyzikálne vyšetrenie
* História spánku pacienta
* Zoznam všetkých súčasných liekov pre pacientov
* Krvný test na meranie hladín železa v mozgu; hodnoty železa v sére feritínu pod 40 môžu indikovať RLS
* Štúdie v spánkových laboratóriách, ako je polysomnografický test na meranie mozgových vĺn, úderov srdca, dýchacích ciest a pohybov nôh.

Liečba RLS
Lekári môžu odporučiť jednu alebo viac možností liečby v závislosti od základných príčin RLS.

Lieky na potlačenie príznakov:

* Dopaminergné látky, ktoré zvyšujú hladinu dopamínu v mozgu a ktoré pomáhajú regulovať pohyby hladkého svalstva v tele.
Časté vedľajšie účinky sú nevoľnosť a závraty. Existuje riziko „zväčšenia“ alebo zhoršenia RLS, až kým u pacienta nedôjde k RLS takmer po celý deň, zvyčajne preto, že pacienti užívali lieky dlho.

* Benzodiazepíny liečia úzkosť, svalové kŕče a nespavosť u pacientov s miernou RLS, aby pacientom pomohli lepšie spať v noci.
Medzi vedľajšie účinky patrí denná ospalosť. Existuje riziko zhoršeného spánkového apnoe pre jednotlivcov, ktorí majú tento už existujúci stav.

* Medzi opioidy patria lieky ako kodeín, oxykodón a propoxyfén. Používajú sa na liečbu bolesti u pacientov so závažnejšími príznakmi RLS.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať závraty, nevoľnosť, zhoršenie spánkového apnoe, ako aj možnú závislosť na niektorých a zápchu vyvolanú kodeínom.

* Antikonvulzíva (gabapentín, pregabalín) pomáhajú postihnutým vyrovnať sa s nepríjemnými pocitmi plazivosti a plazenia, ako aj s bolesťou nervov.
Vedľajšie účinky sú závraty a únava.

* Liečba základných stavov, ako je diabetes a renálne štádium (funkcia obličiek). Neschopnosť zmierniť alebo prípadne eliminovať RLS

* Zlepšenie návykov na zdravie a životný štýl vrátane zníženia spotreby alkoholu a kofeínu, odvykania od fajčenia, pravidelného spánku, mierneho cvičenia a možných doplnkov kyseliny listovej a horčíka

* Doplnky železa

Pacienti by mali sledovať akékoľvek príznaky RLS a akýkoľvek nový vývoj porúch spánku. Komunikácia s lekárom je najdôležitejším lekárom, ktorý je nevyhnutný na pochopenie toho, čo spôsobuje RLS a udržanie vás v noci. Menopauza a perimenopause nie sú zodpovedné za RLS, ktorý vás udržuje v noci hore. So správnymi informáciami môžete vy a váš lekár spolupracovať pri ukladaní RLS do postele ... a vy.

„Syndróm nepokojných nôh u žien v menopauze“, ktorý predstavil John. W. Winkelman, MD, PhD, Brigham & Women's Hospital, Boston, MA, na 21. výročnom stretnutí NAMS www.menopause.org

Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice www.ninds.nih.gov

Menopauza, lekár a vy

Video Návody: Rakovina prsníka, nový mikrób v mäse, ako sa nestať diabetikom a ako utíšiť nohy (Smieť 2024).