nitroglycerín

• Smieť 8, 2024

Prvým liekom v algoritme nestabilnej angíny pectoris je kyslík. Druhým je nitroglycerín. Nitroglycerín sa v medicíne používa už od roku 1879, keď sa zistilo, že pracovníci pracujúci pri výbušninách mali počas týždňa bolesti hlavy a cez víkendy bolesti hlavy. Je to účinný vazodilatátor, ktorý uvoľňuje hladké svalstvo ciev. To vedie k rozšíreniu tepien a žíl, čím sa umožní viac kyslíka preniknúť do srdcového svalu a znížiť krvný tlak, čo znižuje činnosť srdca. Nedávno sa zistilo, že oxid dusnatý sa uvoľňuje pri použití nitroglycerínu, čo spôsobuje známe bolesti hlavy spojené s vedľajším účinkom jeho použitia.

NTG sa môže používať na angínu, hypertenziu a kongestívne zlyhanie srdca a prichádza v sublinguálnom, predĺženom uvoľňovaní, masti, bukálnom spreji a IV gtt. Kapsuly s predĺženým uvoľňovaním sa používajú profylakticky a môžu viesť k tolerancii a fyzickej závislosti. Raz som mal pacienta, ktorý mi odmietol dať tablety nitroglycerínu z domu, napriek opakovaným ubezpečeniam, že ho budeme liečiť podľa potreby. Neskôr som ich našiel v ponožke! Jeho nepochopenie toho, ako droga účinkovala a jeho úzkosť, nám zabránili účinne sa s ním liečiť. Lekár, keď sa dozvedel o tomto správaní, nariadil, aby mu bolo umožnené mať toľko, koľko chcel. To len podporilo dezinformácie, ale zmiernilo to úzkosť pacienta. Tomuto typu závislosti možno zabrániť plánovaním období bez dusičnanov lekárom.

Počas akútnej epizódy bolesti na hrudníku je najbežnejšou nemocničnou terapiou sublingválna cesta, až tri tablety od seba vzdialené päť minút. Pred podaním prvej dávky sa uistite, že pacient popísal bolesť podľa miesta, intenzity, žiarenia a pocitu. Mnoho kardiológov chce tiež 12-zvodové EKG pred nitroglycerín sa podáva na diagnostické účely. Získajte krvný tlak, uistite sa, že je pacient v ľahu a má vlhkú sliznicu. Dajte im pokyn, aby umiestnili štítok pod ich jazyk a nechali ho rozpustiť. Na konci piatich minút pred podaním druhej dávky znovu prehodnoťte ich bolesť na hrudníku a krvný tlak. Ak je to potrebné na úplné zmiernenie bolesti, podajte všetky tri dávky. Ak po troch dávkach stále trpia bolesťou na hrudníku, zavolajte lekára, aby získal rozkazy na inú liečbu, ako je morfín alebo intervenčná kardiológia.

Lokálne použitie vyžaduje meranie palcom pomocou špeciálneho papiera. U pacienta, ktorý trpí bolesťou na hrudníku, ho určite aplikujte priamo na prednú stenu hrudníka. Pre pacienta bez bolesti na hrudníku je prijateľné použiť hornú časť paže, pokiaľ nie je uvedené inak. Je dôležité napísať čas a množstvo použité na papier smerujúci von. Pri odstraňovaní nitroglycerínovej masti noste rukavice a utrite všetky zostávajúce lieky. Zlikvidujte ho v nádobe na ostré predmety, aby ste zabránili náhodnému kontaktu.

Nové inhibítory fosfodiesterázy typu 5, častejšie známe ako lieky na erektilnú dysfunkciu, sú kontraindikáciou pre použitie nitroglycerínu. Dôvodom je to, že inhibítory fosfodiesterázy typu 5 ovplyvňujú enzým PDE5 vo vaskulárnom hladkom svalstve, čo má kombinovaný účinok na dilatáciu ciev v dôsledku uvoľňovania oxidu dusnatého. Existujú protichodné štúdie o tom, ako dlho tento účinok pretrváva, ale odporúčaním výrobcu liekov je počkať 24 hodín, kým sa použijú dusičnany.

Video Návody: eMBéčka - Kapitán Kid: Holka Nitroglycerín (Smieť 2024).