Sling Komplikácie

• Smieť 19, 2024

Stresová inkontinencia moču je častým problémom žien po narodení dieťaťa a zhoršovaním veku. Účinná konzervatívna terapia je dostupná, ale v závažných prípadoch je chirurgický zákrok jedinou možnosťou liečby. Stredný močový remeň sa stal štandardom chirurgickej korekcie stresovej inkontinencie moču. Väčšina žien, ktoré sa podrobia praku, je spokojná s ich výsledkami, ale môžu sa vyskytnúť komplikácie a pri primeranom zvládnutí môžu mať minimálne dlhodobé účinky.

Retropubická popruh strednej močovej trubice, tiež nazývaný páska bez napätia (TVT), bol prvý v tejto triede. Všetci používajú pás z polypropylénovej siete, ktorý je zabudovaný do tkaniva periuretry. Teoreticky by to malo poskytnúť trvalú nápravu problému. Miera vyliečenia pre tento popruh sa uvádza na 85 až 92% po 5 rokoch, čo je vynikajúce. Medzi problémy spojené s týmto popruhom patrí miera infekcie močových ciest 34% po 3 mesiacoch, hlásená miera dysfunkcie (neúplná alebo obtiažna), 20-47% a 25% riziko urinárnej naliehavosti. Medzi ďalšie závažnejšie komplikácie patrí poranenie močového mechúra až do 7%, erózia oka až 2,5% a neschopnosť zaniknúť pri 3 mesiacoch pri 3%. Vyskytujú sa aj zriedkavé, ale závažné komplikácie, ktoré zahŕňajú črevné a vaskulárne poškodenie vyžadujúce transfúziu krvi, ďalší chirurgický zákrok a dokonca smrť.

Záves transpurátora strednej močovej trubice sa vyvinul s cieľom vyhnúť sa závažnejším komplikáciám, ktoré sa vyskytujú pri retropubickom pásiku strednej močovej trubice. Miesto jeho zavedenia je ďalej od močového mechúra a životne dôležitých orgánov panvy. Miera vyliečenia je hlásená 73 - 81%, zatiaľ čo riziko poruchy funkcie močenia je výrazne nižšie pri menej ako 11%. Infekcie močových ciest (6,4%) a miera poškodenia močového mechúra (menej ako 1%) sú tiež oveľa menšie. Miera erózie oka je približne rovnaká, zatiaľ čo v 12-16% prípadov sa vyskytuje oveľa vyššia miera bolesti slabín / nôh. Tak ako pri retropubickom popruhu je výskyt cievnych a črevných poranení zriedkavý.

Jednotlivé rezné slučky, tiež nazývané mini-slučky, boli vyvinuté v snahe uľahčiť postup a mať menšie komplikácie. Použité množstvo ôk je menšie a na vloženie slučky je potrebný iba jeden rez. Procedúru je možné vykonať dokonca aj v kancelárii s lokálnou anestéziou. Ide o relatívne nový postup, takže dlhodobé údaje o účinnosti sú obmedzené. Údaje za 12 mesiacov naznačujú mieru vyliečenia asi 76%, pričom porucha vyprázdňovania nastáva menej ako 10% času. Rýchlosť vytláčania / vystavenia oka je približne rovnaká ako u ostatných slučiek.

Každá slučka má svoje klady a zápory. Ideálnou situáciou je vybrať najvhodnejší postup, ktorý minimalizuje riziko komplikácií, ale maximalizuje šancu na úspech. Tu prichádza vhod skúsený chirurg. Je ľahké sa rozhodnúť urobiť operáciu a je rovnako ľahké vykonať ktorýkoľvek z týchto postupov. Kľúčom je mať poskytovateľa, ktorý vyberie správny postup prvýkrát a ktorý je schopný zvládnuť akékoľvek komplikácie, ktoré môžu vzniknúť. Výsledky viazania môžu byť nepredvídateľné a je najlepšie zvoliť si chirurga, ktorý má primerané školenie a skúsenosti.

Dúfam, že tento článok vám poskytol informácie, ktoré vám pomôžu pri výbere múdrych, takže môžete:

Žiť zdravo, žiť dobre a žiť dlho!