Prevencia a liečba osteoporózy

• Smieť 18, 2024

Existuje veľa liekov na prevenciu a liečbu osteoporózy. Zlepšujú hustotu minerálov v kostiach a bolo dokázané, že významne znižujú riziko zlomenín. V súčasnosti dostupné lieky sú uvedené nižšie.

Preukázalo sa, že estrogén vo forme tradičnej hormonálnej substitučnej liečby zlepšuje kostnú denzitu a znižuje riziko zlomenín bedra, chrbtice (stavca) a zápästia. Pôsobí tak, že bráni resorpcii kostí inhibíciou tvorby a funkcie osteoklastov. Predĺži sa tým aj životnosť osteoblastov.

Hormonálna terapia sa týka malého spojenia s diagnostikou rakoviny prsníka a zvýšeného rizika tromboembolických príhod, ako sú krvné zrazeniny a mozgová príhoda. V tomto okamihu existujú ďalšie účinné lieky, a preto by sa estrogén neodporúčal ako liečba prvej línie pri osteoporóze.

Štúdie dokumentujú zvýšenú stratu kostnej hmoty po vysadení estrogénu. Všetky ženy, ktoré sa rozhodli zastaviť hormonálnu liečbu, by sa mali vyhodnotiť z hľadiska rizika osteoporózy a náležite liečiť.

Bifosfonáty zahŕňajú skupinu liekov, ktoré ničia osteoklasty. Výsledkom je významné zníženie kostného obratu a úbytku kostnej hmoty. Tieto lieky sa doteraz ukázali ako najúčinnejšie pri znižovaní zlomenín. Štúdie dokumentujú 40-50% zníženie zlomenín stavcov a 20-40% zníženie zlomenín stavcov vrátane bedra.

Zahŕňajú Alendronát (Fosamax), Risedronát (Actonel), Ibandronát (Boniva) a Kyselina zoledrónová (Reclast). Terapia zahŕňa denné, týždenné, mesačné, štvrťročné a ročné režimy.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať gastrointestinálne problémy, ako sú vredy a bolesti brucha. Okrem toho existuje zriedkavý výskyt nekrózy kosti čeľuste. Vysadenie tohto lieku môže mať za následok zvýšenie kostného obratu a zníženie hustoty kostí.

Selektívne modulátory estrogénového receptora (SERMS) prejavujú estrogénové účinky na selektívne tkanivo, pričom sa vyhýbajú niektorým nežiadúcim účinkom estrogénu. Evista (Raloxifene) je SERM, ktorý sa skúmal v prípade osteoporózy. Pôsobí tak, že znižuje kostný obrat a bolo dokázané, že znižuje riziko zlomenín stavcov o 34-50%.

Vedľajšie účinky zahŕňajú návaly horúčavy a zvýšené riziko tromboembolických príhod, ako sú krvné zrazeniny. Potenciálnym prínosom je, že preukázal účinnosť pri prevencii rakoviny prsníka a čoskoro bude schválený na toto použitie.

Raloxifén by sa mal pravdepodobne používať pri prevencii osteoporózy a nebol by prvou voľbou na liečbu osteoporózy, s výnimkou prípadu chrbtice.

Kalcitonín inhibuje aktivitu osteoklastov, čím bráni resorpcii kosti. Je k dispozícii v injekčnej forme a vo forme nosného spreja. U pacientov s diagnózou osteoporózy sa preukázalo zníženie rizika zlomenín chrbtice o 33%. Všeobecne sa toleruje.

Parathormón je k dispozícii ako denná subkutánna injekcia s názvom Teriparatid (Forteo). Presný mechanizmus účinku nie je jasný, zdá sa však, že stimuluje tvorbu kostí aj na neaktívnych povrchoch kostí. Aktivita osteoklastov aj osteoblastov sa zvyšuje s celkovým čistým účinkom zvýšenej tvorby kosti. Štúdie preukázali zvýšenie hustoty kostí bedra aj chrbtice. Uvádzajú tiež 69% zníženie zlomenín chrbtice a 53% zníženie zlomenín stavcov.

Medzi nežiaduce účinky patrí nevoľnosť, bolesti hlavy a zvýšenie hladiny vápnika v sére. V štúdiách na zvieratách sa tiež pozoroval zvýšený výskyt osteosarkómu. Z tohto dôvodu sa odporúča iba v prípadoch ťažkej osteoporózy a tých, u ktorých je vysoké riziko zlomenín. Tento liek by sa nemal používať dlhšie ako 2 roky. Výhody, pokiaľ ide o zlepšenie hustoty kostí, vymiznú po zastavení liečby, preto sa po ukončení liečby odporúča použitie iného činidla.

Na prevenciu a liečbu osteoporózy existuje mnoho účinných liekov. V prípade závažného ochorenia existuje tiež možnosť kombinovanej liečby s 2 látkami, ktoré majú rôzne mechanizmy účinku. Žiadne lieky nie sú úplne bez rizika alebo vedľajších účinkov. S poskytovateľom zdravotnej starostlivosti môžete úzko spolupracovať pri výbere toho, ktorý je pre vás ten pravý.

Na trhu existujú ďalšie relatívne nové lieky, ktoré majú potenciál byť účinnými alternatívami. Denosumab (Prolia) je monoklonálna protilátka, ktorá znižuje osteoklastickú aktivitu. FDA bola schválená na liečbu postmenopauzálnej osteoporózy. Tibolon (Livial), syntetický steroid, ktorého metabolity majú estrogénne, progesteronické a androgénne vlastnosti. Ukázalo sa, že zvyšuje hustotu minerálov v kostiach, bráni strate kostí a znižuje zlomeniny. Nie je k dispozícii v USA

Dúfam, že tento článok vám poskytol informácie, ktoré vám pomôžu pri výbere múdrych, takže môžete:

Žiť zdravo, žiť dobre a žiť dlho!

Video Návody: MUDr. Richard Smíšek - funkčná anatómia a liečba špirálne stabilizovaným svalovým korzetom (Smieť 2024).