Novinky o predsieňovej fibrilácii

• Smieť 19, 2024

Fibrilácia predsiení je veľmi častý stav horných komôr srdca, známy tiež ako predsieň. V tomto stave srdcový sval „fibriluje“ alebo chveje namiesto toho, aby sa sťahoval v normálnom rytmickom vzore. Veľkým problémom je, že srdce pôjde príliš rýchlo na to, aby bolo skutočne schopné dodať bezpečné množstvo krvi životne dôležitým orgánom, napríklad mozgu. Výrazne zvýšené riziko mozgovej príhody je ďalšou významnou komplikáciou fibrilácie predsiení.

Pamätajte, že srdce je sval. Predstierajte, že vaša ruka je vaše srdce a urobte päsť, potom ju pustite. Opakujte to znova a znova. Teraz si predstavte, že toto je normálny spôsob, ako vaše srdce bije. Teraz si predstavte, že na počítači napíšete 150 slov za minútu. Vaše prsty sú všade, najprv tu, potom tam. Najprv hore, potom dole. Je to podobné tomu, ako sa svalové vlákna srdca počas fibrilácie predsiení sťahujú. Namiesto toho, aby robili účelné, koordinované pohyby, robia náhodné, extrémne rýchle pohyby, ktoré nevedú k bezpečnému a funkčnému výsledku.

Ako je uvedené vyššie, srdce môže biť príliš rýchlo na to, aby primerane pumpovalo krv do tela. Aj keď sa to môže zdať ťažké pochopiť na prvý pohľad, môže to byť prirovnané k kolesám vášho snehu v aute, ktoré sa točí na ľade vo vánici. Aj keď narazíte na plynový pedál v nádeji, že sa uvoľníte z hromady snehu, ktorý obklopuje vaše pneumatiky, pneumatiky sa jednoducho točia a otáčajú, ale vozidlo sa v skutočnosti nepohybuje. Podobne, pri fibrilácii predsiení, ak veľa elektrických impulzov z predsiení prechádza dole do komôr, môže celkový srdcový rytmus ľahko dosiahnuť dvojnásobok normálnej hodnoty a zákon znižovania návratov sa začína, niekedy spôsobujúc pacientovi veľmi vážny stav. ,
Mŕtvica je ďalšou obávanou komplikáciou predsieňovej fibrilácie.

Predpokladá sa, že viac ako 2 milióny Američanov má predsieňovú fibriláciu a u tých, ktorých sa tento stav týka, sa ročné riziko mozgovej príhody pohybuje v rozmedzí od 1,3 do 5 percent, pričom podľa aktuálneho dátumu (UpToDate) je zvyšujúci sa vek silne spojený so zvýšeným rizikom mozgovej príhody. com), vysoko uznávaný lekársky zdroj používaný mnohými lekármi. Našťastie riziko mozgovej príhody môže byť dramaticky znížené riedením krvi.

Použime inú analógiu. Viete, že vaša krv prúdi nepretržite vo vašich krvných cievach, ale čo sa stane, keď prietok krvi stagnuje, napríklad keď sa sami odrežete? Spočiatku ste krvácali, ale nakoniec sa krvácanie spomalilo a krv sa zrazila. Teraz si zapamätajte model svojho počítača. Vaše prsty (srdcový sval) sa pohybujú tak rýchlo, že je zlá koordinácia úsilia a prietok krvi sa spomaľuje. Ak budete pohybovať prstami tak rýchlo, ako to pôjde, nemohli by ste byť schopní skutočne zavrieť päsť, ako môžete, ak jednoducho päsťujete.

V prvom scenári sú pohyby rýchle, ale neúnosné a v druhom sú pomalšie, ale efektívne. Pri fibrilácii predsiení má nedostatok koordinovaných pohybov v predsieni, ktoré poháňajú krv vpred, často za následok stagnáciu, ktorá vedie k tvorbe krvných zrazenín v srdci. Keď sa krvná zrazenina odlomí a prejde tepnami do mozgu, nastane mŕtvica. Je zrejmé, aké dôležité je riedenie krvi.

Denný aspirín je účinný pri znižovaní rizika mozgovej príhody, ale nie je taký účinný ako lieky Coumadin (warfarín) a Dabigitran. Coumadin je už desaťročia a je výrazne účinnejší ako aspirín, ale často je ťažké udržať krv na správnej úrovni. Krv je často príliš hustá alebo príliš tenká, dokonca aj vtedy, keď človek užije presne rovnakú dávku lieku každý deň. Strava, lieky a dokonca aj niektoré choroby môžu ovplyvniť, ako dobre Coumadin účinkuje. Kummadínová toxicita, pri ktorej má osoba potenciálne závažnú komplikáciu tohto lieku, napríklad vnútorné krvácanie, nie je nezvyčajná, takže pomer rizika a prínosu tohto lieku musí zvážiť lekár aj pacient. Našťastie, krvácavé komplikácie sa často dajú ľahko zachytiť dosť skoro na to, aby sa otočili. Na druhej strane masívny záchvat môže byť okamžite smrteľný.

Relatívne nová droga, Dabigitran, bola uvedená na trh v roku 2010 ako alternatíva k Coumadinu. Aj keď je podstatne drahší ako Coumadin, jeho účinok na riedenie krvi je predvídateľnejší a potenciál zabrániť mozgovej mŕtvici a zároveň minimalizovať vedľajšie účinky nadmerného riedenia krvi je absolútne úžasný. Ak máte vy alebo milovanú predsieňovú fibriláciu, porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách použitia Dabigitranu namiesto Coumadinu. Na rozdiel od Coumadinu, Dabigitran nevyžaduje časté laboratórne testy a jeho účinky sú predvídateľnejšie. Niektoré poisťovne pokrývajú tento liek a váš lekár vám môže dokonca pomôcť získať úspornú kartu zavolaním výrobcu.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či aspirín, Coumadin alebo Dabigitran je pre vás najlepší. Existujú často poľahčujúce okolnosti, ktoré vedú lekárov k výberu jedného lieku pred druhým. Nikdy nezačínajte aspirínom ako preventívnym opatrením proti mozgovej príhode. Váš lekár by mal byť zapojený do všetkých aspektov vašej starostlivosti.