Chirurgická liečba stresovej inkontinencie

• Smieť 22, 2024

Inkontinencia moču je častou sťažnosťou žien po narodení dieťaťa a tieto problémy sa môžu postupom času zhoršovať. Dostupné sú konzervatívne možnosti liečby a môžu byť účinné pri miernej inkontinencii stresu. Pre pacientov so stredne ťažkou až ťažkou inkontinenciou, ktorí sa nezlepšili konzervatívnou liečbou, je chirurgický zákrok možnosťou.

Minimálne invazívne postupy sú v súčasnosti ideálnym prístupom k modernej inkontinenčnej starostlivosti. V minulosti boli chirurgické zákroky s retropubickou uretropexiou, ako je Burch alebo MMK, považované za „zlatý štandard“, ale tieto boli rýchlo nahradené suspenziami krku močového mechúra, ako je napríklad slepá procedúra a popruhy krku močového mechúra. Boli menej invazívne ako retropubické postupy s porovnateľnými výsledkami. Ďalším postupom sú peri vedľajšie injekcie, ktoré priniesli určité zlepšenie, ale neboli ani zďaleka liečené popruhom a retropubickými uretropexiami.

V súčasnosti najobľúbenejšou a najúčinnejšou chirurgickou liečbou je popruh strednej močovej trubice, čo je minimálne invazívny zákrok, ktorý je vysoko účinný a má nízke riziko komplikácií. Úspešnosť sa pohybuje v rozmedzí od 80 do 90% a je porovnateľná s postupom Burch s mnohými ďalšími výhodami. Tento postup bol prvýkrát opísaný v roku 1993 a rýchlo sa stal operáciou voľby pri ženskej stresovej inkontinencii. Ľahkosť postupu a nízka miera komplikácií umožnili mnohým ďalším ženám dosiahnuť vyliečenie. Do roku 2006 využilo dostupnosť antiinkontinenčnej chirurgie 1/1000 žien v USA.

Od zavedenia pásky bez napätia (TVT) prešla stredná časť močovej rúry niekoľkými vylepšeniami. V súčasnej dobe je táto slučka dostupná v 3 rôznych prístupoch: retropubická, transobturátorová a jednorázová slučka. Každý má svoje výhody a nevýhody a chirurgovia majú svoje osobné preferencie. Miera vyliečenia pre retropubickú verziu je 85 až 92%, zatiaľ čo miera vyliečenia pri priblížení transobturátorom je 73 až 81%. Miera komplikácií býva s retropubickým prístupom o niečo vyššia, a preto je populárny transobturátorský prístup. Jednorazový prúžok je relatívne nový, ak jeho uvádzaná miera úspešnosti 1 rok predstavuje 76%.

Stresová inkontinencia sa dá liečiť alebo zlepšovať. K dispozícii sú účinné operácie, ktoré je možné vykonať pomocou minimálne invazívnych techník. Najdôležitejším krokom je výber správneho poskytovateľa a jasné možnosti. Chirurgický zákrok by sa mal vykonávať iba vtedy, ak závažnosť symptómov zaručuje chirurgické riziká. Je rozumné najskôr zvážiť konzervatívnu liečbu, najmä ak sú príznaky mierne.

Dúfam, že tento článok vám poskytol informácie, ktoré vám pomôžu pri výbere múdrych, takže môžete:

Žiť zdravo, žiť dobre a žiť dlho!

Video Návody: Moja diagnóza - Crohnova choroba - Črevá pod kontrolou (Smieť 2024).