Sildenafil môže zahusťovať tenkú výstelku maternice

• Smieť 19, 2024

Štúdie ukázali, že keď je výstelka maternice príliš tenká - alebo je prietok krvi do výstelky slabý - miera úspešnosti IVF klesá. Viaceré liečebné postupy sa ukázali ako sľubné pri zahusťovaní výstelky a pri zvyšovaní prietoku krvi. Patria sem: čapíky sildenafilu, čapíky estradiolu, perorálny L-arginín a dvakrát týždenne elektrická akupunktúra. Mnoho reprodukčných endokrinológov však tieto spôsoby liečby neaplikuje rutinne, pretože sú trochu mimo vyšlapanej dráhy.

Ak je výstelka maternice menšia ako optimálna (hrúbka menej ako 9 mm), je možné počatie, ale oveľa menej pravdepodobné a potrat sa zvyšuje. Napriek tejto skutočnosti mnohé programy IVF * prenášajú embryá, pokiaľ výstelka maternice dosiahne nízku hĺbku 6 mm a zriedkavo sa meria prietok krvi maternicou. Podľa niektorých odborníkov je nedostatočne rozvinutá výstelka maternice vo väčšine žien problémom, ktorému sa dá predísť, s veľmi jednoduchou a lacnou liečbou.

Využívanie čapíkov Sildenafilu na optimalizáciu výstelky maternice bol priekopníkom Dr. Sher, ktorý je vysoko uznávaný za použitie inovatívnych techník na zlepšenie úspešnosti IVF. Jedna zo štúdií Dr. Sher (1) sa snažila vyhodnotiť účinky čapíkov sildenafilu na hrúbku endometria a výsledok IVF u veľkej skupiny sto päť neplodných žien so zlým vývojom endometria.

Ženy v tejto štúdii boli všetky mladšie ako štyridsať rokov a mali v anamnéze najmenej dva po sebe nasledujúce zlyhané cykly IVF, o ktorých sa predpokladá, že sú spôsobené zlým vývojom výstelky endometria. Čapíky sildenafilu (25 mg) sa používali 4-krát denne počas 3 až 10 dní.

Zo sto päť žien 70% žien liečených Sildenafilom si vyvinulo ideálnu hrúbku endometria 9 mm alebo viac a malo vyššiu mieru implantácie (29%) a mieru tehotenstva (45%). Neošetrené ženy sa netešili tak dobre; 30% žien nevyrobilo uspokojivú výstelku, miera ich implantácie bola 2% a miera pretrvávajúcej tehotenstva bola 0%. (O niečo viac žien v neliečenej skupine (59% oproti 44%) malo anamnézu endometriózy.) Vedci dospeli k záveru, že:

„...... podávanie sildenafilu zlepšilo vývoj endometria u 70% študovaných pacientov.“

„Vysoké percento implantácie a pretrvávajúce tehotenstvo sa dosiahli v kohorte so zlou prognózou úspechu.“

„Predchádzajúca endometritída môže znížiť reakciu na sildenafil.“

Ako môžu čapíky Sildenafilu fungovať? Sildefafil má vazodilatačný účinok, čo znamená, že dilatuje krvné cievy, čím zvyšuje množstvo krvi, ktoré môže pretekať. Sildenafil vytvára tento účinok zvýšením aktivity oxidu dusnatého (NO) v stenách krvných ciev.

V predchádzajúcej malej štúdii (2), ktorú vypracoval aj Dr. Sher, sa študovali štyri ženy, ktoré zlyhali v cykloch IVF z dôvodu zlého vývoja výstelky endometria. Po vyšetrení Lupronom na vyhodnotenie indexu pulzatility nechali zmerať prietok krvi v ich maternicových artériách (artériách, ktoré dodávajú maternicu) v simulovanom IVF cykle. Vo viacerých štúdiách sa preukázal vysoký index pulzility (nad 3,0), ktorý koreluje so zlyhaním IVF.

Po iba siedmich dňoch čapíkov Sildenafil sa tok krvi v maternici preukázateľne zlepšil u všetkých žien, čoho dôkazom je nižšia hodnota indexu pulsatility. Po ukončení liečby sildenafilom a začatí liečby placebom sa prietok krvi v maternici vrátil do pôvodne menej optimálneho stavu. Po ôsmich až dvanástich dňoch nasledoval cyklus IVF s pridaním čapíkov sildenafilu spolu so stimuláciou gonadotropínmi. Tri zo štyroch žien počali a vedci štúdie dospeli k záveru, že:

„Kombinácia sildenafilu a estradiolu valerátu zlepšila prietok krvi a hrúbku endometria u všetkých pacientov.“

„Tieto nálezy sa reprodukovali v nasledujúcom cykle stimulovanom gonadotropínmi. Počali traja zo štyroch pacientov.“

„... sildenafil môže byť účinný pri zlepšovaní prietoku krvi v maternici a vývoji endometria u pacientov s IVF s predchádzajúcou zlou endometriálnou odpoveďou.“ “

Ak sledujete IVF alebo inú formu asistovanej reprodukcie a máte problémy s vytvorením hrubého výstelky maternice, opýtajte sa svojho lekára, či by ste sa mali pokúsiť použiť čapíky Sildenafil 25 mg štyrikrát denne počas siedmich dní, len by vám mohli pomôcť.

Tento článok je určený iba na informačné účely a NIE JE určený na diagnostikovanie, poskytovanie lekárskeho alebo výživového ošetrenia ani na nahrádzanie lekárskych alebo výživových odporúčaní, o ktorých by ste sa mali poradiť s vhodne kvalifikovaným lekárom alebo dietetikom.

Chceli by ste, aby sa vám podobné články doručovali každý týždeň na váš e-mail? Zaregistrujte sa do informačného bulletinu o neplodnosti CoffeBreakBlog, odkaz je uvedený nižšie.

1. Fertil Steril. 2002 Nov; 78 (5): 1073-6. Účinok ....... sildenafilu na výsledok in vitro oplodnenia (IVF) po viacerých zlyhaniach IVF pripisovaných zlému vývoju endometria. Sher G, Fisch JD.

2. Hum Reprod. 2000 Apr; 15 (4): 806-9. ....... sildenafil: predbežná správa o novej metóde na zlepšenie toku krvi v maternici a vývoja endometria u pacientov podstupujúcich IVF. Sher G, Fisch JD.