Môže Estrogénový náter pomôcť slabým respondentom?

• Smieť 1, 2024

Inovačné protokoly oplodnenia in vitro (IVF) sa skúšajú, testujú a vylepšujú, aby sa zistili nové spôsoby, ako zlepšiť reakciu vaječníkov a mieru tehotenstva u žien, ktoré predtým slabo reagovali na hyperstimuláciu vaječníkov.

Takéto ženy sú často označené ako slabé respondentky, ale je možné, že jednoducho nereagujú dobre na štandardné protokoly IVF.

Z historického hľadiska mohli byť ženy, ktoré nedokázali produkovať veľa oocytov s IVF, ponáhľané k výberu vajíčok darcov. Nedávno však niektorí lekári skúšajú kreatívne protokoly IVF, aby dali novú nádej ženám, ktoré potrebujú trochu vonkajšieho myslenia, aby podviedli svoje vaječníky, aby produkovali viac oocytov.

Použitím starých liekov novými spôsobmi môžu vaječníky, ktoré predtým nereagovali dobre, často viesť k produkcii väčšieho počtu zdravších oocytov vyššej kvality.

Jedným typom IVF navrhnutým na podporu optimálnej ovariálnej odpovede je protokol luteálnej estrogénovej aktivácie. To zahŕňa predpisovanie estrogénu v luteálnej fáze menštruačného cyklu pred ovariálnym stimulačným cyklom IVF.

Štúdia z roku 2018 (1) porovnávala výsledky aktivácie luteálneho estrogénu pred predchádzajúcim včasným folikulovým antagonistom hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny IVF, aby sa vyhodnotili klinické výsledky u žien, ktoré boli klasifikované ako slabé respondenti.

V tejto štúdii (1) 65 žien, ktoré predtým zažili slabú reakciu, bolo podrobených primárnej estrogénovej aktivácii nasledovanej antagonistickým protokolom IVF, zatiaľ čo 64 ďalších žien, ktoré boli podobne klasifikované ako slabé respondentky, podstúpilo IVF bez aktivácie.

Ženy, ktoré podstúpili priming, mali lepšie výsledky vo viacerých oblastiach odpovede. Ženy s primárnou aktivitou mali vyššie počty získaných oocytov, zrelšie oocyty, viac oplodnené oocyty, kvalitnejšie embryá a čo je najdôležitejšie, vyššie klinické tehotenstvo (26,2% oproti 12,5%) a miera pôrodnosti (23,1% oproti 7,1%) ) v porovnaní s neplnením. Z toho vyplýva tento záver:

„Protokol priming E / G-ant by viedol k sľubným výsledkom u slabých respondentov na IVF potlačením endogénneho FSH a zabránením predčasnej luteinizácie.“

Ak je problémom zlé ovariálne ochorenie, môže sa zmeniť hra s lekárom, ktorý používa protokoly na aktiváciu estrogénu (a iné) spolu s inovatívnymi technikami, ako je rastový hormón.

referencie:

(1) Obstet Gynecol Sci. 2018 január; 61 (1): 102-110. doi: 10,5468 / ogs.2018.61.1.102. Epub 2017 21. decembra. Účinnosť podávania luteálneho estrogénu a skorého folikulárneho antagonistu hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny uvoľňujúceho u slabých respondentov podstupujúcich oplodnenie in vitro. Lee H1, Choi HJ1, Yang KM1, Kim MJ1, Cha SH1, Yi HJ2.