Keď je nevysvetlená neplodnosť endometrióza

• Smieť 18, 2024

Endometrióza je extrémne bežný gynekologický problém; Zatiaľ čo endometrióza je prítomná iba u 5% americkej populácie žien u žien s neplodnosťou, šanca na endometriózu je veľmi vysoká, odhaduje sa však na 25 až 50% (1,2).

Napriek neuveriteľne vysokému výskytu endometriózy u žien s neplodnosťou bude veľa žien s endometriózou označených ako nevysvetliteľná neplodnosť. Po normálnom HSG sa čoraz viac sledujú rôzne formy ART a diagnostická laparoskopia sa vynecháva, pričom chýba príležitosť na skoršie diagnostikovanie diagnózy.

Aj keď diagnostická laparoskopia nie je piknik, preskočenie hodnotného diagnostického kroku, ako je laparoskopia, môže byť finančne aj emocionálne nákladné. Ženy so zníženou rezervou vaječníkov môžu stráviť drahocenný čas vykonávaním dlhodobej liečby ART a želajú si, aby ich endometrióza bola odstránená skôr, aby sa zvýšila pravdepodobnosť otehotnenia skôr na ich ceste za plodnosťou.

Výhody presnej diagnózy sú obrovské vzhľadom na dobre zdokumentované výhody odstránenia endometriózy s cieľom obnoviť plodnosť. Jedna chvályhodná štúdia (3) hodnotila prínos ponúkania laparoskopickej diagnózy a liečby endometriózy * po zlyhaní * IVF alebo pokračovaní v ďalšom IVF. Liečba spočívala v „veľmi dôkladnej“ laserovej ablácii excízie všetkej endometriózy, odstránení adhézií a ovariálnej endometriózy.

Študovalo sa dvadsaťdeväť žien (vo veku 28-40 rokov), ktoré predtým zlyhali aspoň v jednom IVF (priemerne 2 neúspešné cykly) - boli vylúčené páry so závažným mužským faktorom - a iba tri boli predtým diagnostikované s endometriózou. Je prekvapujúce, že dvadsaťdva žien (76%) počalo do jedného až ôsmich mesiacov po odstránení endometriózy, čo predstavuje:

Počalo sa 100% žien s endometriózou 1. fázy
Počalo sa 83% žien s endometriózou 2. stupňa
Počalo sa 83% žien s endometriózou v 3. etape
Počalo sa 62% žien s endometriózou 4. stupňa

Zaujímavé je, že väčšina žien, ktoré v priebehu štúdie otehotneli, mala endometriózu 4. stupňa. Z koncepcií, ktoré sa vyskytli, dvanásť bolo spontánnych, dve nastali po klomid / IUI a sedem bolo s ďalším IVF. Jeden ďalší pacient otehotnel s IVF a následne mal prirodzenú koncepciu.

Aj keď ste mali zlyhaný IVF, môže byť potrebné vykonať dôkladnejší diagnostický prístup, ak vám bola diagnostikovaná nevysvetlená neplodnosť, môžete tiež spochybniť výhody jemného doladenia svojej diagnózy. Je nevyhnutné, aby ste videli chirurga, ktorý je mimoriadne schopný odstraňovať endometriózu, pričom laserové odstránenie sa považuje za užitočné pri uľahčovaní extrémnej dôkladnosti.

Tento článok je určený iba na informačné účely a NIE JE určený na diagnostikovanie, ponúkanie liečby alebo výmenu lekárskej pomoci, o ktorej by ste sa mali poradiť s vhodne kvalifikovaným lekárom.

Chceli by ste, aby sa vám podobné články doručovali každý týždeň na váš e-mail? Prihláste sa na odber informačného bulletinu o neplodnosti CoffeBreakBlog. Je bezplatný a odkaz je uvedený nižšie.

1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Endometrióza a neplodnosť: laparoskopická štúdia endometriózy u plodných a neplodných žien. Fertil Steril 1982; 38: 667–72.
2. Verkauf BS. Výskyt, príznaky a znaky endometriózy u plodných a neplodných žien. J. Fla Med Assoc 1987; 74: 671 - 5.
3. Laparoskopická liečba endometriózy u pacientov s neúspešnými in vitro fertilizačnými cyklami. Fertil Steril 2005; 84: 1574-8. Eva Littman, MD, a kol.,

Video Návody: Operace endometriózy (Smieť 2024).