Existuje nevysvetlená neplodnosť?

• Smieť 18, 2024

Je diagnóza nevysvetlenej neplodnosti stále relevantná? Nevysvetlená neplodnosť je značka, ktorá sa často používa u žien, ktoré nedokážu otehotnieť po roku skúšania, pre ktoré sa nezistila žiadna príčina neplodnosti. Spochybňuje sa však platnosť nevysvetlenej neplodnosti ako diagnózy; v dôkladnej štúdii (1) uverejnenej v publikácii Human Reproduction sa uvádza, že:

„Z dôvodu zrejmej nespoľahlivosti diagnostiky UI a široko hlásenej nerovnosti v diagnostických kritériách odporúčame opustiť UI ako formálnu diagnózu neplodnosti.“

Dôkladnosť, s akou sú ženy vyšetrované, aby zistili príčinu svojej neplodnosti, je pri formovaní správnej diagnózy rozhodujúca. Bohužiaľ, nevysvetlená neplodnosť môže dosť často znamenať nevysvetliteľné. Táto štúdia (1) o význame nevysvetliteľnej neplodnosti (UI) ako diagnózy dospela k záveru, že:

„Diagnóza UI je vysoko subjektívna. Závisí to od toho, ktoré diagnostické testy sa vykonali (alebo boli vynechané) a na akej úrovni kvality. Diagnóza UI sa preto paradoxne dosiahne častejšie, ak sa diagnostické spracovanie uskutoční. je neúplný alebo nekvalitný. ““

Napríklad niektorí lekári rutinne testujú progesterón a estradiol sedem dní po ovulácii na vyhodnotenie defektu luteálnej fázy; iní lekári nevidia dôvod na vykonanie testu, pretože sú zastaraní a nemajú žiadny zmysel. Bez tohto testu by ste mohli vynechať diagnózu defektu luteálnej fázy, ktorá je často opraviteľná a označená nevysvetliteľnou neplodnosťou.

Mnoho žien dostáva cyklus po cykle Clomidu bez testovania, aby zistili, či je ich maternicová výstelka príliš hrubá na implantáciu, aby sa skontrolovalo, či ich hormóny luteálnej fázy sú vhodné na udržanie tehotenstva alebo či ich hlien krčka maternice nevyschol z vedľajších účinkov Clomidu. Zvýšená starostlivosť o cykly Clomidu môže ženám poskytnúť väčšiu šancu na počatie každého cyklu, čím sa zabráni dlhodobej nevysvetlenej neplodnosti v dôsledku nedostatočnej starostlivosti.

Niektorí reprodukční endokrinológovia nebudú liečiť nedostatočne aktívnu štítnu žľazu, kým TSH nepresiahne úroveň 5,0, ktorá je spojená s: zvýšenou neplodnosťou, zlyhaním IVF, potratom a nepriaznivými účinkami na neurologický vývoj detí. Tento jednoduchý nesprávny krok by mohol predĺžiť čas potrebný na počatie, spôsobiť tehotenským stratám súvisiacim s štítnou žľazou a viesť k diagnóze nevysvetlenej neplodnosti.

Mnoho žien stále nedostáva žiadne pokyny, ako ich hmotnosť ovplyvňuje ich plodnosť. Usmernenie k jednoduchým veciam, ako je hmotnosť, môže niekedy viesť k rýchlym koncepciám a ukončeniu nevysvetliteľnej neplodnosti jednoducho získaním alebo stratou libier.

Endometrióza je často prehliadaná príčina nevysvetliteľnej neplodnosti, aj keď ženy majú intenzívne menštruačné kŕče. Tiež nie je neobvyklé nájsť ženy s rozsiahlou endometriózou a bez príznakov alebo príznakov choroby, s výnimkou neplodnosti. To viedlo mnohých odborníkov k tomu, aby sa diagnostická laparoskopia použila skôr, aby sa zabránilo nesprávnemu diagnostikovaniu endometriózy u žien s nevysvetliteľnou neplodnosťou.

Ženy nie sú veľmi často hodnotené na starnutie vaječníkov, ktoré sa dajú dostatočne včas zvládnuť, ak sú dostatočne včasné. Mnoho žien s neplodnosťou stále nie je ponúkaných test FSH deň 3 a stále menej sa im ponúka test AMH a inhibín-B spolu s počtom antrálnych folikulov na dôkladné vyhodnotenie ovariálneho veku. Dôkladné testovanie pravdepodobne povedie k presnejšej diagnostike a vhodnejšiemu liečebnému plánu.

Testy protilátok proti Chlamidya sa hodnotili z hľadiska presnosti u žien, ktoré môžu potrebovať použitie IVF z dôvodu tubulárneho poškodenia v dôsledku predchádzajúcej expozície chlamidya. Toto je ďalší test, ktorý môže byť užitočne použitý na diagnostiku tubulárneho faktora skôr na často dlhých cestách nevysvetliteľnou neplodnosťou.

Jemné bakteriálne infekcie, ako je ureaplazma u mužov aj žien, môžu spôsobiť predĺženú neplodnosť, ktorá je diagnostikovaná ako nevysvetlená neplodnosť jednoducho preto, že sa nevykonali bakteriálne kultúry - alebo sa ponúkli skúšky antibiotík - aby sa zistilo, či je infekcia faktorom.

Imunologická neplodnosť je ďalšou kategóriou nevysvetliteľnej neplodnosti, ktorá sa často neobjasňuje najmä u žien so sekundárnou neplodnosťou. Testovanie na imunitné faktory, ktoré bojujú s implantáciou, môže definovať skutočnú príčinu neplodnosti pre mnoho žien, ktorým bolo povedané, že ich neplodnosť je nevysvetlená. Pri liečbe veľa takýchto žien otehotnie a narodí svoje deti, ale na získanie prístupu k liečbe je potrebná diagnóza.

Stále menej kliník neplodnosti meria adekvátnosť prietoku krvi do maternice a vaječníkov, čo je nevyhnutné pre počatie a dobrú ovariálnu odpoveď na stimuláciu. Tento jednoduchý test sa používa na najlepších klinikách neplodnosti v USA pred IVF, pretože zlý prietok krvi do maternice a vaječníkov je ďalšou príčinou neplodnosti, ktorá sa musí napraviť, ak má dôjsť k počatiu. Dôkladná diagnóza môže opäť vydláždiť cestu rýchlej a účinnej liečbe.

Mnoho žien s nevysvetliteľnou neplodnosťou má nedostatok vitamínu D a je známe, že majú nedostatok antioxidačnej stravy, ktorá zhoršuje funkciu vaječníkov.Mnoho žien denne konzumuje kávu, alkohol a skutočný kokteil látok narúšajúcich endokrinný systém, o ktorých je známe, že predlžujú čas počatia. Existuje mnoho skrytých príčin nevysvetlenej neplodnosti a toto nie je v žiadnom prípade vyčerpávajúci zoznam veľkého množstva faktorov, ktoré môžu byť príčinou tejto nejasnej diagnózy. Štúdia uvedená vyššie (1) uvádza, že:

„... stavy, ktoré sa najčastejšie zle diagnostikujú ako UI (nevysvetlená neplodnosť), sú endometrióza, tubulárna neplodnosť (najmä ochorenie distálneho a peritubálneho pôvodu), predčasné starnutie vaječníkov a imunologická neplodnosť.“

Ak máte diagnostikovanú nevysvetliteľnú neplodnosť, vyhľadajte druhý názor a nájdite dobrého klinického lekára so skúsenosťami v diagnostike, ktorý vám pomôže urýchliť vašu koncepciu.

Chceli by ste, aby sa vám podobné články doručovali každý týždeň na váš e-mail? Zaregistrujte sa do týždenníka CoffeBreakBlog, je bezplatný a môžete sa kedykoľvek odhlásiť. Odkaz je uvedený nižšie.



Human Reprod 2006 Aug; 21 (8): 1951-5. Epub 2006, máj 9. Nevysvetlená neplodnosť: skutočne existuje? Gleicher N, Barad D.

Video Návody: Pam Stenzel - Sex Still Has a Price Tag [EN+SK subs] (Smieť 2024).