Toub diskutuje o bezpečnosti domácich potratov.

• Smieť 17, 2024

Toub je členom Americkej vysokej školy pôrodníkov a gynekológov a diplomatom Americkej rady pôrodníctva a gynekológie. Bolo mi potešením diskutovať s ním o reprodukčných právach a bezpečnosti domácich potratov.

Otázka: Molly na svojom blogu Molly Saves the Day uverejnila doma pokyny o potratoch. Ak príde čas, kedy potraty už nie sú legálne, mohol by niekto bez lekárskeho vzdelania vykonať potrat podľa pokynov Molly? Aké by boli vaše obavy z niekoho, kto má doma potrat bez vyškolenej lekárskej pomoci?

Toub: Pochopiteľne, blogový príspevok o technike potratov mal zmysel. Ale ako som odpovedal na tento blog, mám určité obavy. Teoreticky áno - je možné, aby neklinická osoba vykonala potrat. Povedal by som však, že je možné vykonať aj slepé črevo; skutočne sa to stalo. To, že sa niečo dá urobiť, neznamená, že by sa to malo urobiť. Potrat, najmä skoré sacie kyretáž, vyvoláva dojem, že to nie je veľmi ťažký postup. Je rýchly, veľmi bezpečný a vysoko efektívny. Dojmy však môžu byť zavádzajúce. Deväťdesiatdeväť zo sto, všetko ide veľmi hladko. Je to však jedenkrát, čo môže súvisieť s komplikáciami, z ktorých niektoré sú veľmi vážne, dokonca smrteľné. Chirurgické potraty samy osebe nie sú také ťažké, aj keď je v nich trochu umenia a je to náročnejšie v druhom trimestri, najmä preto, že v prípade, keď sa ultrazvuk nepoužíva, je to v podstate „slepá“ procedúra, a tak je to spravidla hotové. Skutočná zručnosť sa týka prevencie, rozpoznávania a riadenia týchto zriedkavých komplikácií. Hovoril som obyvateľom, že ktokoľvek môže naučiť opicu, ako pracovať; skutočné zručnosti v chirurgii zahŕňajú klinický úsudok. To isté platí o chirurgických potratoch - je možné, aby to urobili aj neklinici, ale riziká sú bezpochyby väčšie, pokiaľ ide o infekciu, neúplné potraty a perforáciu maternice, a čo je ešte dôležitejšie, nie je mi jasné, ako efektívne komplikácie by sa rozpoznali a zvládli.

Pozerám sa na to takto: všetci, ktorí sme dobre vyškolení na potraty a ktorí majú značné klinické skúsenosti, stále majú komplikácie. Približne raz ročne môže priemerný skúsený poskytovateľ potratov perforovať maternicu. V skutočnosti je tehotná maternica oveľa ľahšie perforovaná ako tehotná. Ak sa tieto perforácie riadia primerane a včas, môžu sa vyliečiť bez akýchkoľvek dlhodobých komplikácií. Z mnohých článkov v literatúre však vieme, že komplikácie súvisiace s potratmi sa so skúsenosťou znižujú. Ak teda najlepší poskytovatelia potratov stále majú príležitostné komplikácie, budú mať neklinici, ktorí môžu takéto postupy poskytovať zriedkavo, vyšší výskyt komplikácií. Veľmi dôležité je, že niektoré z týchto komplikácií nebudú včas rozpoznané. Niektoré mimomaternicové tehotenstva budú vynechané, pretože dobre mienený neklinik nebude vedieť vyšetriť fetálne / embryonálne tkanivo, aby sa zabezpečila úplnosť postupu. Jemné príznaky perforácie maternice nebudú rozpoznané, určité potraty, ktoré sa najlepšie riešia pod ultrazvukovým vedením, by sa robili bez takéhoto zariadenia a neexistuje spôsob, ako sa vysporiadať s niektorými ďalšími komplikáciami, ktoré by mohli nastať, vrátane krvácania.

Existujú ďalšie dôležité problémy, najmä zvládanie bolesti, odhad gestačného veku a následné sledovanie. Potraty nie sú pohodlné postupy. Aj keď viem, že sa často robia iba pomocou paracervikálneho bloku, nie som presvedčený, že je to za každých okolností dostatočné, a úroveň kontroly bolesti sa môže líšiť v závislosti od toho, ako sa blok vykonáva. Zatiaľ čo skorá menštruačná extrakcia vo všeobecnosti nevyžaduje dilatáciu krčka maternice, ktorá je pravdepodobne najbolestivejšou časťou postupu, neskoršie potraty určite áno. Aj keď by sa to dalo obísť použitím osmotických cervikálnych dilatátorov, ako je laminária, koľko ľudí by sa cítilo pohodlne ich správne vložiť bez akéhokoľvek školenia? Dúfajme, že žiadne, pretože by sa nemali cítiť pohodlne. Dokonca ani ob / gyn obyvatelia a niektoré účasti nemusia robiť to správne.

Odhad gestačného veku je rozhodujúci. Vo vycvičených rukách si to nevyžaduje ultrazvuk, ale dokonca aj niektorí skúsení gynekológovia to vyhodili do vzduchu, pretože si mysleli, že sa zaoberajú 8-týždňovým tehotenstvom, keď mali na rukách stredné trimestre. Chcel by som sa tiež uistiť, že žena mala spoľahlivý tehotenský test - v prvom rade; nemá zmysel predpokladať toto riziko, ak pacientka nie je tehotná. Následné opatrenia sú tiež veľmi dôležité, aby ste sa uistili, že potrat bol skutočne úplný, nekomplikovaný atď. A neminimalizujeme potrebu kvalitného a kvalifikovaného poradenstva. To je niečo, v čom je najlepšie vyškolený profesionál.


Otázka: Slateho článok, Cesta z Roe.(3/4/2006) sa diskutuje o tom, ako by lekárska technológia mohla pomôcť vyriešiť niektoré problémy týkajúce sa spoločnosti Roe. Myslíte si, že pokroky v lekárskej technológii pomôžu vyriešiť niektoré problémy týkajúce sa spoločnosti Roe?

Toub: Okrem pokrokov v antikoncepcii si nie som istý, či áno. Autor článku Slate, ktorý som si prečítal, je v tomto ohľade možno príliš optimistický. Potrat po prvom trimestri sa môže znížiť pomocou nástrojov, ktoré už máme: jednoduchý tehotenský test. Ak by sa tehotenstvo diagnostikovalo čo najskôr a žena by sa mohla v prvom trimestri využiť ako poskytovateľka potratov, potom by bolo menej potrebné menej sociálne prijateľné postupy v druhom trimestri. Ale nie všetky ženy sa dozvedeli, že sú tehotné v prvom trimestri. Najmä dospievajúci nie sú vždy tak v kontakte so svojimi telami, ani nie sú ich cykly spravidla pravidelné, takže som ťažko presvedčený, ako technológia vyrieši túto situáciu. V skutočnosti nie je neobvyklé, že veľa ľudí z oboch strán politického rozdelenia „obviňuje“ ženu z toho, že jej tehotenstvo neuznáva skôr. Ale keďže niektoré ženy majú nepravidelné cykly, je nespravodlivé obviňovať kohokoľvek. Nezabúdajte tiež na to, že pre niektorých ľudí je potrat v ktoromkoľvek bode neprijateľný, a to dokonca ani v prvom trimestri, takže technológia tento problém nevyrieši, okrem efektívnejšej kontroly pôrodnosti.


Otázka: Ako vás znepokojuje, ako lekárka, prístup žien k zdrojom, ktoré by znížili potrebu potratov, ako je napríklad sexuálna výchova a antikoncepcia?

Toub: To je niečo, čo ma veľmi znepokojuje. Spôsob, akým znižujete potraty, nie je tak, že ich robíte nezákonnými, ale skôr ich znižujete. Zvýšený prístup k sexuálnej výchove, v ktorom sa diskutuje o všetkých možnostiach, nielen o abstinencii, a o zabezpečení prístupu k antikoncepcii vrátane núdzovej antikoncepcie, by mali ľudia zo všetkých hľadísk nájsť spoločnú reč.


Otázka: Vzhľadom na súčasné politické a právne prostredie, z lekárskeho hľadiska, by sa mali ženy zaujímať a aké kroky by sme mali prijať, aby sme sa chránili, ak sa Roe prevráti?

Toub: Najskôr je najhoršie urobiť paniku. V tejto chvíli mám podozrenie, že nie je veľký záujem zvrátiť Roe medzi pravými krídlami. Vedia, že to spôsobí búrku, a pravdepodobne povedie k politickému odporu, čo je to, čo navrhuje článok z bridlice, a ja sa zhodujem. Som presvedčený, že obrátenie Roe z pohľadu druhej strany je celkom zbytočné. Prečo prejsť všetko to tsuris, keď môžete jednoducho urobiť potrat takmer nemožným vo väčšine štátov? Stratégia, ktorá bohužiaľ veľmi pekne funguje, bohužiaľ spočíva v používaní prísnych zákonov TRAP (cielená regulácia potratov) v jednotlivých štátoch, čo sťažuje získavanie potratových školení v rezidenčných programoch atď. druhá strana. A rozšírili ho šírením dezinformácií pomocou výrazov ako „potrat s čiastočným pôrodom“, „potrat z neskorého obdobia“, ktorý v klinickej medicíne neexistuje, a v podstate nemajú zmysel, ale robia to tak, akoby poskytovatelia potratov dopúšťali feticídy a poskytovanie potratov počas 36 týždňov tehotenstva.


Otázka: Čo by ste povedali jednej žene o tom, prečo je dôležité, aby chránila svoje reprodukčné práva?

Toub: Keď stratíte právo, nikdy ho nedostanete späť. Ever. Potrat bude vždy potrebný a bez práva kontrolovať reprodukčný osud nie je človek nikdy úplne slobodný.


Otázka: Máte veľmi zaujímavý blog, kde píšete o rôznych témach, ako je medicína, politika, hudba a IT. Prečo blogujete?

Dr. Toub: Do blogu som sa zapojil koncom roku 2003, čiastočne preto, že som pre svoju rodinu vytvoril webovú stránku a chcel som do nej pridať položky, hlavne preto, že som si myslel, že je to zaujímavé médium. Nemyslel som si, že by sa niekto naozaj veľmi zaujímal o to, čo by som mohol na niečo myslieť, a stále to tak nie je. Mám však veľa záujmov vrátane novej hudby (tiež skladám a prispievam do blogu pre nových hudobných skladateľov s názvom sequenza21 (//www.sequenza21.com/forum.html)), informačných technológií a politiky, okrem medicíny, a mysleli si, že by bolo užitočné z času na čas získať nejaké informácie, napríklad, či používam nový softvér alebo ak chcem povedať niečo o medicíne alebo politike. Je tiež zábavné robiť a zaujímavé sledovať, odkiaľ ľudia prichádzajú. Mám príležitostných čitateľov z Mongolska, Iránu, Spojených arabských emirátov a mnohých ďalších krajín a vždy mi záleží na tom, čo ich vlastní, aby prišli na môj veľmi lacný blog.

Toub je členom Americkej vysokej školy pôrodníkov a gynekológov a diplomatom Americkej rady pôrodníctva a gynekológie. Po postgraduálnom lekárskom výcviku v pôrodníctve a gynekológii v Brigham a ženskej nemocnici, v Massachusettsskej všeobecnej nemocnici a v nemocnici Albert Einstein Medical Center, Dr. Toub absolvoval stáž v panvovej chirurgii na postgraduálnej nemocnici. na Univerzite Thomasa Jeffersona aj na Pensylvánskej univerzite. V roku 1995 získal cenu Pennsylvania NARAL za cenu Champion of Choice.

Toub je hlavným lekárom v spoločnosti MedCases, spoločnosti vo Philadelphii, ktorá vyvíja kontinuálne lekárske vzdelávanie online pre lekárov. Získal tituly AB a MD na University of Chicago a získal titul MBA so zameraním na manažérske informačné systémy z univerzity Drexel.Bol autorom alebo spoluautorom niekoľkých recenzovaných prác. Okrem svojich profesionálnych aktivít je členom správnej rady Philadelphia ACLU, dobrovoľníkom pre ActionAIDS a zostáva aktívnym v hnutí za reprodukčnú slobodu. Osobná webová stránka Dr. Toubea vrátane jeho blogu je na adrese //homepage.mac.com/dtoub.

Video Návody: Abortion & Ben Shapiro | Philosophy Tube (Smieť 2024).