Pokyny na liečbu syndrómu karpálneho tunela

• Smieť 17, 2024

27. októbra 2008 vydala Americká akadémia ortopedických chirurgov (AAOS) pokyny na liečbu syndrómu karpálneho tunela.

Syndróm karpálneho tunela (CTS) je jednou z najčastejších porúch hornej končatiny postihujúcich až 10% populácie. Podľa Národného centra pre štatistiku v zdravotníctve odhaduje 3,1 milióna ľudí pomoc lekárov pri liečbe CTS (2005). V júni 2007 uverejnil časopis Akadémie ortopedických chirurgov (JAAOS) asi 500 000 chirurgických zákrokov CTS každý rok. Tá istá štúdia tiež uvádza, že sa odhaduje, že ekonomický dopad v dôsledku CTS prekročí 2 miliardy dolárov ročne

Boli napísané pokyny pre starostlivosť o pacientov s CTS, aby lekárom pomohli zlepšiť starostlivosť o pacientov trpiacich CTS. Bolo vydaných deväť odporúčaní pre liečbu, ktoré zahŕňajú možnosti operatívnej aj neoperačnej liečby, ako aj alternatívne techniky liečby. Hodnotila sa účinnosť týchto liečebných postupov. na základe dôkazov preskúmaných zo štúdií v lekárskej literatúre

V rámci usmernení sa na začiatku odporúča neoperačná liečba. Medzi účinné liečby môže patriť rozstrekovanie alebo vystuženie zápästia, ultrazvuk, injekcia kortizónu do karpálneho tunela alebo priebeh perorálnych steroidov. Ak liečba neprináša úľavu v priebehu dvoch až siedmich týždňov, môže byť indikovaná iná liečba alebo operácia uvoľnenia karpálneho tunela.

Prekvapujúco boli nasledujúce liečby nepresvedčivé z hľadiska účinnosti pri riešení príznakov syndrómu karpálneho tunela: zmeny aktivity, akupunktúra, studený laser, diuretiká, cvičenie, elektrická stimulácia, fitnes, strečing, masážna terapia, magnetoterapia, manipulácia, lieky (vrátane antikonvulzív, antidepresív a NSAID), výživové doplnky, odvykanie od fajčenia, injekcia systémového steroidu, terapeutický dotyk, vitamín B6 (pyridoxín), redukcia hmotnosti alebo joga.

AAOS uvádza opatrnosť: nebol dostatočný dôkaz na poskytnutie konkrétnych odporúčaní na liečbu syndrómu karpálneho tunela, keď sa zistil v súvislosti s nasledujúcimi stavmi: diabetes mellitus, koexistujúca cervikálna radikulopatia, hypothyroidizmus, polyneuropatia, gravidita, reumatoidná artritída a karpal syndróm tunela na pracovisku.

Ako terapeut viem, že niekedy pristupujeme k liečbe pomocou brokovnice a poskytujeme mnohé z vyššie uvedených liečebných postupov. Ďakujem AAOS za systematický prístup k hodnoteniu účinnosti jednotlivých liečebných postupov, ktoré používame. Tiež viem, že ľudia sa s terapiou zlepšujú. V súčasnosti pracujem s jednou ženou, ktorá bola v slzách kvôli bolesti. Nielenže sa snažila pracovať, ale vzdala sa aj športových a voľnočasových aktivít, koníčkov a remesiel, ba dokonca domáce práce. Počas 4 týždňov, kým sa liečba schválila, sa jej príznaky zhoršili. Skoro hneď na začiatku liečby sa jej príznaky zlepšili. Kvôli jej bolesti som použil všetko, čo som jej v arzenáli hodil: teplo, ultrazvuk, studený laser, elektrická stimulácia, strečing a cvičenie (jemný), manuálna terapia a masáž a vzdelávanie v oblasti polohovania a ergonómie. Iste, nedokážem presne určiť, ktorá liečba bola najúčinnejšia. L podobne, je to kombinácia všetkého. Takže aj napriek pokynom, I naďalej používať nástroje, ktoré mám.Každé telo reaguje inak.Každá situácia je jedinečná.Je len dúfam, že tieto usmernenia budú byť použitá len na to, a nie ako spôsob poistenia pre odmietnutie liečby.

Klinické usmernenia AAOS na liečbu syndrómu karpálneho tunela - zhrnutie

Pokyny pre klinickú prax Americkej akadémie ortopedických chirurgov o liečbe syndrómu karpálneho tunela - kompletný 84-stranový usmerňovací dokument
Marji Hajic je pracovným terapeutom a certifikovaným ručným terapeutom, ktorý cvičí v stredisku Hand Therapy & Occupational Fitness Center v Santa Barbare v Kalifornii.