Starostlivosť o deti so zdravotným postihnutím
Smieť 2024
Choroba je krivda a choroba a zneužívanie sú súčasťou opovrhnutiahodného zla, ktoré nepozná žiadne prekážky, keď tí, ktorí sa zaoberajú takýmto podvodom, hľadajú nové možnosti nelegálneho príjmu. Mnohí lekári sú skutočne odhodlaní poskytovať svojim pacientom vynikajúce služby, avšak páchatelia páchaní chamtivosťou a nerešpektovanie ľudskej úcty zašli ďaleko za svojím úsilím o ľahké zárobky.
Nasledujúce príklady opisujú niektoré zo schém, prostredníctvom ktorých dochádza k podvodom v oblasti zdravotnej starostlivosti: Doktor Doe účtuje poplatky za služby, ktoré sa neposkytujú pacientom, a podviedol Medicare predložením falošných a podvodných faktúr za konzultácie a služby zdravotníckych riaditeľov.
Ďalší lekár klamal poisťovateľom o tom, aké služby poskytuje pacientom, podvádzajúc poisťovateľov nad 1,2 milióna dolárov. Vyšetrovatelia tvrdia, že „takéto falošné tvrdenia sú základom mnohých našich podvodov v oblasti zdravotnej starostlivosti a vedú k vyšším nákladom na zdravotnú starostlivosť pre všetkých“. Rovnaký jednotlivec a ďalší poskytovatelia sa zapojili do ďalších schém, ktoré nasledujú:
o Podávanie nepravdivých tvrdení federálnym a súkromným zdravotným poisťovniam. Jedna organizácia fakturovala viac ako 3 milióny dolárov a bola zaplatená za viac ako 1,275 milióna dolárov z rôznych programov zdravotnej starostlivosti za služby, ktoré nikdy nevykonávala alebo neposkytovala.
o Fakturácia za pokročilejšie postupy, keď v skutočnosti pacienti dostávali iba masáže.
o Platenie provízií lekárom za prijatie pacientov.
o Platia chirurgom stovky tisíc dolárov ročne za zmluvy o konzultáciách a preplácajú ich výletmi a inými drahými výhodami výmenou za použitie produktov spoločnosti výlučne.
o Prepravujte zásoby príjemcom liekov Medicare, ktoré ich lekár nikdy neobjednal.
o Kontaktovanie príjemcov Medicare a vyžiadanie si ich osobných údajov s ospravedlnením ich straty.
o Zmena fakturácie za služby, ktoré boli skutočne vykonané, aby sa maximalizovala úhrada poisťovňami.
Tu je jeden z najneznejších prípadov. Bývalý dermatológ bol odsúdený na 22 rokov väzenia, nariadil mu zaplatiť 3,7 milióna dolárov v reštitúcii, prepadol ďalších 3,7 milióna dolárov a zaplatil pokutu 25 000 dolárov za vykonanie 3 086 lekársky nepotrebných operácií u 865 príjemcov Medicare. Dermatológ bol uznaný vinným zo zdravotných podvodov a nepravdivých tvrdení; lekár rutinne nepravdivo diagnostikoval pacientov s rakovinou kože, aby vyúčtoval Medicare drahé a zbytočné invazívne operácie.
Jeden z najhorších prípadov
Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb a ministerstvo spravodlivosti vydali výročnú správu za rok 2007 o programe kontroly zdravotných podvodov a zneužívania. Zdôrazňuje dôležitý program spustený v dôsledku systému, v ktorom podvodníci priznali podvodné nároky vo výške približne 5,3 milióna dolárov. Medicare. Okrem toho bol jedným z účastníkov kruhu podvodov flebotomista, ktorý intravenózne podával nepotrebné lieky pacientom s HIV.
Toto sú šokujúce schémy. Podľa FBI jednotlivci naznačili, že ich organizácie fungujú na účely podvádzania spoločnosti Medicare a že liečba infúziou alebo injekčným podaním liekov fakturovaných spoločnosti Medicare nebola z lekárskeho hľadiska nevyhnutná. Každý z obžalovaných tiež pripustil, že všetci pacienti na klinikách boli účastníkmi podvodu. Obžalovaní pripustili, že oni alebo ich spolusšpirátori uzavreli dohody o spätnom vyrovnaní s týmito príjemcami Medicare, pričom príjemcom boli vyplácané každý týždeň výmenou za informácie o fakturácii Medicare, čo klinikám umožňovalo predkladať podvodné účty.
Na získanie všetkej hotovosti potrebnej na zaplatenie pacientov jeden z účastníkov pripustil, že on a ďalší napíšu šeky, ktoré sa zdajú byť legitímne pre ľudí, ktorí šeky preplatia, a potom im vrátia hotovosť za poplatok. Žalovaní pripustili, že žiadny z príjemcov Medicare nepotreboval injekčné a infúzne liečby fakturované Medicare klinikami.
Sila Medicare Fraud Strike Force bola implementovaná, aby zabránila výskytu týchto prípadov. Realizovalo cielené trestné a administratívne úsilie proti jednotlivcom a zdravotníckym spoločnostiam, ktoré podvodne fakturujú program Medicare. Štrajková sila bola štruktúrovaná do 5 tímov s prokurátormi, licencovanou zdravotnou sestrou, federálnymi a štátnymi agentmi a miestnymi policajnými vyšetrovateľmi.
Opatrenia na predchádzanie zdravotnej starostlivosti a podvodom v oblasti zdravotníctva
Dôležitosť vedenia riadnej evidencie sa vzťahuje na každé podnikanie. Popísaným schémam sa dalo predísť, iba ak boli zavedené a uplatňované náležité kontroly. Otázka znie: Kde boli tí, ktorí boli zodpovední za preskúmanie a zabezpečenie toho, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti Medicare a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti boli platení za skutočne poskytnuté služby?
Vyšetrovania, audity a hodnotenia odhaľujú slabé miesta alebo stimuly pre pochybné alebo podvodné finančné praktiky v agentúrach alebo administratívnych procesoch, čo znamená, že na zlepšenie týchto nedostatkov sa musia vykonať zmeny.Školenie právnikov, asistentov, vyšetrovateľov a audítorov v oblasti vyšetrovania a stíhania zdravotnej starostlivosti je nevyhnutnosťou. Formálne účtovníci sú súčasťou vyšetrovacieho tímu, ktorý týchto zločincov úspešne postavil pred súd. Čítať: Boj proti podvodom a jeho všadeprítomný efekt
Za zastavenie podvodov je zodpovedný každý!
Nasledujúce príklady opisujú niektoré zo schém, prostredníctvom ktorých dochádza k podvodom v oblasti zdravotnej starostlivosti: Doktor Doe účtuje poplatky za služby, ktoré sa neposkytujú pacientom, a podviedol Medicare predložením falošných a podvodných faktúr za konzultácie a služby zdravotníckych riaditeľov.
Ďalší lekár klamal poisťovateľom o tom, aké služby poskytuje pacientom, podvádzajúc poisťovateľov nad 1,2 milióna dolárov. Vyšetrovatelia tvrdia, že „takéto falošné tvrdenia sú základom mnohých našich podvodov v oblasti zdravotnej starostlivosti a vedú k vyšším nákladom na zdravotnú starostlivosť pre všetkých“. Rovnaký jednotlivec a ďalší poskytovatelia sa zapojili do ďalších schém, ktoré nasledujú:
o Podávanie nepravdivých tvrdení federálnym a súkromným zdravotným poisťovniam. Jedna organizácia fakturovala viac ako 3 milióny dolárov a bola zaplatená za viac ako 1,275 milióna dolárov z rôznych programov zdravotnej starostlivosti za služby, ktoré nikdy nevykonávala alebo neposkytovala.
o Fakturácia za pokročilejšie postupy, keď v skutočnosti pacienti dostávali iba masáže.
o Platenie provízií lekárom za prijatie pacientov.
o Platia chirurgom stovky tisíc dolárov ročne za zmluvy o konzultáciách a preplácajú ich výletmi a inými drahými výhodami výmenou za použitie produktov spoločnosti výlučne.
o Prepravujte zásoby príjemcom liekov Medicare, ktoré ich lekár nikdy neobjednal.
o Kontaktovanie príjemcov Medicare a vyžiadanie si ich osobných údajov s ospravedlnením ich straty.
o Zmena fakturácie za služby, ktoré boli skutočne vykonané, aby sa maximalizovala úhrada poisťovňami.
Tu je jeden z najneznejších prípadov. Bývalý dermatológ bol odsúdený na 22 rokov väzenia, nariadil mu zaplatiť 3,7 milióna dolárov v reštitúcii, prepadol ďalších 3,7 milióna dolárov a zaplatil pokutu 25 000 dolárov za vykonanie 3 086 lekársky nepotrebných operácií u 865 príjemcov Medicare. Dermatológ bol uznaný vinným zo zdravotných podvodov a nepravdivých tvrdení; lekár rutinne nepravdivo diagnostikoval pacientov s rakovinou kože, aby vyúčtoval Medicare drahé a zbytočné invazívne operácie.
Jeden z najhorších prípadov
Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb a ministerstvo spravodlivosti vydali výročnú správu za rok 2007 o programe kontroly zdravotných podvodov a zneužívania. Zdôrazňuje dôležitý program spustený v dôsledku systému, v ktorom podvodníci priznali podvodné nároky vo výške približne 5,3 milióna dolárov. Medicare. Okrem toho bol jedným z účastníkov kruhu podvodov flebotomista, ktorý intravenózne podával nepotrebné lieky pacientom s HIV.
Toto sú šokujúce schémy. Podľa FBI jednotlivci naznačili, že ich organizácie fungujú na účely podvádzania spoločnosti Medicare a že liečba infúziou alebo injekčným podaním liekov fakturovaných spoločnosti Medicare nebola z lekárskeho hľadiska nevyhnutná. Každý z obžalovaných tiež pripustil, že všetci pacienti na klinikách boli účastníkmi podvodu. Obžalovaní pripustili, že oni alebo ich spolusšpirátori uzavreli dohody o spätnom vyrovnaní s týmito príjemcami Medicare, pričom príjemcom boli vyplácané každý týždeň výmenou za informácie o fakturácii Medicare, čo klinikám umožňovalo predkladať podvodné účty.
Na získanie všetkej hotovosti potrebnej na zaplatenie pacientov jeden z účastníkov pripustil, že on a ďalší napíšu šeky, ktoré sa zdajú byť legitímne pre ľudí, ktorí šeky preplatia, a potom im vrátia hotovosť za poplatok. Žalovaní pripustili, že žiadny z príjemcov Medicare nepotreboval injekčné a infúzne liečby fakturované Medicare klinikami.
Sila Medicare Fraud Strike Force bola implementovaná, aby zabránila výskytu týchto prípadov. Realizovalo cielené trestné a administratívne úsilie proti jednotlivcom a zdravotníckym spoločnostiam, ktoré podvodne fakturujú program Medicare. Štrajková sila bola štruktúrovaná do 5 tímov s prokurátormi, licencovanou zdravotnou sestrou, federálnymi a štátnymi agentmi a miestnymi policajnými vyšetrovateľmi.
Opatrenia na predchádzanie zdravotnej starostlivosti a podvodom v oblasti zdravotníctva
Dôležitosť vedenia riadnej evidencie sa vzťahuje na každé podnikanie. Popísaným schémam sa dalo predísť, iba ak boli zavedené a uplatňované náležité kontroly. Otázka znie: Kde boli tí, ktorí boli zodpovední za preskúmanie a zabezpečenie toho, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti Medicare a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti boli platení za skutočne poskytnuté služby?
Vyšetrovania, audity a hodnotenia odhaľujú slabé miesta alebo stimuly pre pochybné alebo podvodné finančné praktiky v agentúrach alebo administratívnych procesoch, čo znamená, že na zlepšenie týchto nedostatkov sa musia vykonať zmeny.Školenie právnikov, asistentov, vyšetrovateľov a audítorov v oblasti vyšetrovania a stíhania zdravotnej starostlivosti je nevyhnutnosťou. Formálne účtovníci sú súčasťou vyšetrovacieho tímu, ktorý týchto zločincov úspešne postavil pred súd. Čítať: Boj proti podvodom a jeho všadeprítomný efekt
Za zastavenie podvodov je zodpovedný každý!
Video Návody: Big Pharmaceutical Companies Don’t Want You to Watch This Video and Neither Does Your Grandma (Smieť 2024).
Súvisiace Články
Vydavatelia detských kníh dostanú dočasnú úľavu
Minulý piatok Komisia pre bezpečnosť spotrebiteľských výrobkov hlasovala za jednoročné pozastavenie uplatňovania právnych predpisov, pričom poskytla dočasnú pomoc, ale nenastala skutočná zmena zákona...
Internetová verejná knižnica
Táto knižnica kombinuje výkon knihovníkov s prístupom na internet.Virtuálne knižnice na webe sa rýchlo stávajú nástrojom výskumu, ktorý sa nedá zvládnuť. Študenti zo základnej školy na univerzitnú...
O Autorovi
Chow Yuan
Mladý Talent Žurnalistiky. Chef. Osoba Zodpovedná A Dole Na Zem.
Populárne Príspevky
-
-
Riptide
Smieť 2024
-
Recenzia CD: Deep Purple
Smieť 2024
-
Ceny za románik
Smieť 2024
-
Štúdium Biblie práce - Ježiš hovorí k ženám
Smieť 2024
