Čo je to normálna analýza spermií?
Najnovšie usmernenia Svetovej zdravotníckej organizácie o parametroch spermy nanovo definovali nové „normálne“ hodnoty pre analýzu spermy, ale nové dolné limity normality, najmä pokiaľ ide o počet spermií, sú oveľa nižšie ako úrovne, ktoré sa považovali za „normálne“. . '

Dolná referenčná hodnota pre normálny počet spermií môže byť odrazom celkového úbytku vresov u mužov a výrazného narušenia reprodukčných toxínov, zlej výživy a životného štýlu, ktoré nie sú úrodné.

Je dôležité si uvedomiť, že vyšší počet spermií, pohyblivosť a celková kvalita spermií môžu pomôcť urýchliť čas počatia a sú spojené s významne zvýšenou plodnosťou. Takže „normálny“ - najmä nízky / normálny - nemusí byť optimálny, ak chcete dosiahnuť maximálnu plodnosť a rýchlosť.

Neplodnosť mužského faktora je jedinou príčinou neplodnosti v približne 20 - 30% prípadov a mužský faktor v kombinácii so ženským faktorom je spojený so 40 - 50% všetkých prípadov neplodnosti. Mužská neplodnosť alebo sub-plodnosť sa zvyčajne diagnostikuje na základe výsledkov analýzy jedinej spermy, ktorá by sa mala v ideálnom prípade vykonať včas pri spracovaní neplodnosti párov, ale stále nie je neobvyklé nájsť zameranie vyšetrovacej práce zameranej na samicu. partner ako prvý.

Identifikácia problému so spermou v skorých štádiách neplodnosti môže pomôcť párom začať cielený program prírodnej liečby na zlepšenie parametrov spermy - alebo ak sa objaví závažný neliečiteľný problém so spermiami, párom sa skôr, ako sa treba pustiť do high-tech metód počatia, oboznámi ,

Reprodukčné endokrinológy však niekedy nedokážu sprostredkovať skutočnosť, že mnohé prírodné ošetrenia sub-plodnej spermy na báze antioxidantov - napríklad antioxidanty, vitamíny a niektoré byliny - sú často dramaticky účinné pri obnove rôznych aspektov zdravia spermií.

Napriek veľkému počtu štúdií o rôznych výživových a bylinných spôsoboch liečby mužskej sub-plodnosti a neplodnosti sa zdá, že lekári zriedka zdieľajú tieto informácie s pacientmi, a namiesto toho môžu urýchliť postup k vnútromaternicovému oplodneniu (IUI) alebo IVF s ICSI. Aj keď sa zdá, že urológovia zdieľajú informácie o prirodzenej liečbe ľahšie, o mnoho mužov so sub-plodnou spermou sa stará predovšetkým reprodukčný endokrinológ.

Niekedy je všetko potrebné na to, aby sa dosiahol výrazný posun, ale v ideálnom prípade sa odporúča trojmesačný liečebný program, pretože toto je približne časové obdobie, ktoré je potrebné na vytvorenie spermy od začiatku do konca.

Prírodné liečby, ktoré sa zameriavajú na zvýšenie počtu, pohyblivosti a morfológie spermií, môžu mať tiež pozitívny vplyv na ďalšiu mieru kvality spermií nazývanú fragmentácia DNA, ktorá môže znásobiť účinok na prirodzenú liečbu zvyšujúci plodnosť.

Vysoké úrovne fragmentácie spermií DNA boli spojené so zlyhaním IVF / ART a potratom a integrita spermií DNA sa môže výrazne zlepšiť pomocou špecifických antioxidačných ošetrení.

Ak analýza spermií preukáže problém, opakovanie testu o niekoľko mesiacov neskôr je užitočné na potvrdenie, pretože testy na sperme sa môžu z mesiaca na mesiac značne líšiť a rôzne faktory, ako napríklad horúčka, lieky a faktory životného štýlu, môžu rušiť zdravú produkciu spermií.

Pozrime sa, ako sa zmenili pokyny pre parametre analýzy spermií. Nasledujúce zmeny navrhla Svetová zdravotnícka organizácia na konci roku 1999 a sú uvedené nižšie. Líšia sa od starých referenčných rozsahov analýzy spermií rôznymi spôsobmi - a nové medzné hodnoty sú oveľa nižšie ako priemerné hodnoty, ktoré sa zaznamenávajú na porovnanie.

Tieto usmernenia WHO boli definované prostredníctvom rozsiahlych štúdií o sperme 4 500 mužov v 14 rôznych krajinách rozmiestnených na 4 kontinentoch, plodnosť všetkých mužov bola potvrdená tým, že ich partnerky otehotneli za menej ako jeden rok pri pokusoch o otehotnenie.

Tu sú nové minimálne hodnoty normálnosti podľa nových usmernení WHO:

Normálny objem spermy: teraz minimálne 1,5 ml

Predtým bol minimálny objem spermy stanovený na 2,0 ml, čo je celkové množstvo tekutej spermy vyrobenej v jednej ejakulácii, ale priemerný objem spermy v štúdii bol 3,7 ml.

Tento počet môže byť nízky jednoducho kvôli „výkonovej úzkosti“, ktorá môže spôsobiť, že sa vyrobí menšie množstvo spermy, ako je obvyklé. Ak sa to stane problémom, môže sa požadovať špeciálny zberný kondóm a vzorka sa môže zbierať prirodzenejšie doma, ale na presné výsledky je nevyhnutné, aby sa sperma testovalo do jednej hodiny po ejakulácii.

Ejakulácia v priebehu 2-3 dní abstinencie pred testom môže tiež znížiť objem.

Je dôležité získať presnú mieru objemu spermy, pretože objemom ovplyvňujú aj ďalšie opatrenia týkajúce sa zdravia spermií. Nízky objem spermy môže zvýšiť účinok nízkeho počtu spermií alebo nízkopercentného spermií s dobrou motilitou alebo morfológiou. Podobne, ak je objem prirodzene vysoký, účinok nízko / normálnych parametrov spermy môže byť menej významný.

Koncentrácia spermií - toto je počet spermií na ml a teraz je nastavená na 15 miliónov / ml

Predtým bola táto hodnota stanovená na 20 miliónov / ml, takže táto nová hodnota je o 25% nižšia ako v predchádzajúcom referenčnom rozmedzí a priemerný počet spermií sa považuje za približne 60 miliónov / ml. Priemerný počet spermií v tejto štúdii bol 73 miliónov / ml.

Počet spermií je dôležitý, pretože keď klesne príliš nízko - pod 5 miliónov / ml - IUI sa považuje za zriedka úspešný, čo zrýchľuje progresiu na IVF pomocou ICSI. Abnormálne nízky počet spermií sa nazýva oligozoospermia.

Hodnoty počtu spermií nad 15 miliónov sa teraz považujú za normálne, aj keď je dôležité si uvedomiť, že vyššie hodnoty môžu zvýšiť plodnosť. Predchádzajúce štúdie (2) ukázali, že pravdepodobnosť počatia sa zvyšuje so zvyšujúcimi sa koncentráciami spermií až do prahu 40 - 50 miliónov / ml, čo naznačuje, že nová dolná hranica normality nie je ideálna pre optimálnu plodnosť. Nízka normálna hodnota nemusí byť optimálna.

Keď úrovne koncentrácie spermií klesnú pod 40 - 50 miliónov / ml, môžu prírodné stratégie na zlepšenie zdravia spermií pomôcť zvýšiť pravdepodobnosť počatia. Pri priemerných hodnotách počtu spermií je možné, že hladiny medzi 15 miliónmi / ml a 40 miliónmi / ml predstavujú kategóriu mužskej sub-plodnosti, ktorá môže mať za následok rýchlejšiu koncepciu, ak sa opraví.

Zistilo sa, že prírodné liečby, ako sú výživové doplnky, byliny a akupunktúra, sú úspešné pri zvyšovaní počtu a koncentrácie spermií, ktoré niekedy môžu otvoriť predtým neprístupné liečby, ako je IUI - a prirodzené počatie -, keď sa považovala za jedinú možnosť ICSI.

Progresívna pohyblivosť: teraz minimálne 32%

Táto miera pohyblivosti demonštruje, že spermie majú dobrý úmyselný pohyb vpred a dávajú im pocit smeru, ktorý je pre nich životne dôležitý, aby dosiahli svoj cieľ.

Celková motilita: teraz minimálne 40%

Táto hodnota zahŕňa všetky pohyblivé spermie, spermie s pohybom vpred a spermie s náhodnejším pohybom. Predtým boli tieto hodnoty stanovené na 50%, čo predstavuje ďalší posun v akceptovaných limitoch normality smerom nadol. Priemerná hodnota motility spermií v štúdii bola 61%.

Štúdie ukazujú, že keď spermie majú väčšiu motilitu, šanca na počatie sa môže zvýšiť, až kým sa nedosiahne hranica 60% pohyblivosti. Po tomto bode sa zdá, že väčšia pohyblivosť nezmení nič. Keď majú muži nízku / normálnu hodnotu pohyblivosti spermií, stratégie prirodzenej plodnosti môžu byť schopné pomôcť urýchliť počatie. Slabá pohyblivosť spermií sa nazýva astenospermia.

Morfologicky normálne: teraz minimálne 4%

Predtým bola táto hodnota stanovená na 15% a týka sa počtu spermií s normálnym tvarom a štruktúrou, 4% sa považuje za nový dolný riadok normality, hoci priemerné percento morfologicky normálneho spermií v štúdii bolo 15%.

Morfologické hodnoty medzi 0% a 4% sa nazývajú „teratospermia“, stav, o ktorom je známe, že značne narušuje plodnosť a často vyžaduje ICSI.

Predchádzajúce štúdie naznačujú, že miera oplodnenia môže byť vyššia, keď je počet morfologicky normálnych spermií nad 14%, a naznačujú, že miera oplodnenia môže byť nízka, keď počet morfologicky normálnych spermií klesne na 4% alebo menej (1).

Viaceré štúdie zistili, že fertilizačná kapacita sa môže zvýšiť s lepšou morfológiou spermií, čo naznačuje, že morfológia ovplyvňuje schopnosť spermií oplodniť vajíčko a niektoré ukázali, že morfológia spermií pod 9% môže štvornásobne zvýšiť pravdepodobnosť mužskej neplodnosti (2).

Ak je morfológia spermií v nízkom normálnom rozmedzí, zvážte použitie stratégií prirodzenej plodnosti na zvýšenie hladiny spermií alebo morfologicky normálneho spermií bližšie k normálnemu priemeru.

Je dôležité si uvedomiť, že sú dôležité aj iné skryté aspekty kvality spermií, okrem počtu spermií, motility a morfológie. Superhodnotným testom na bližší vrchol zdravia spermií je test fragmentácie spermií DNA, ktorý sa oplatí zvážiť, najmä po zlyhaní IVF. Tak ako pri iných aspektoch mužskej neplodnosti, zlá kvalita spermií DNA môže dobre reagovať na antioxidačnú liečbu, ak sa budete riadiť programom vysokej kvality.

Tento článok slúži iba na informačné a vzdelávacie účely a nenahrádza lekársku diagnostiku ani liečbu, pri ktorých by ste sa mali poradiť s lekárom.

Chceli by ste, aby sa vám podobné články doručovali každý týždeň na váš e-mail? Prihláste sa na odber informačného bulletinu o neplodnosti CoffeBreakBlog. Je to zadarmo a kedykoľvek sa môžete kedykoľvek odhlásiť. Odkaz je uvedený nižšie.

Referencie:

Kruger TF, a kol., „Prediktívna hodnota abnormálnej morfológie spermií pri fertilizácii in vitro, Fertil Steril 49: 112,1988
Guzick a kol., „Morfológia spermií, pohyblivosť a koncentrácia u plodných a neplodných mužov“. New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Video Návody: Veroval Mužská plodnosť - domácí test (SK, 2016) (Marec 2024).