Komplikácie hysterektómie

• Apríl 20, 2024

Hysterektómia, jedna z najčastejšie vykonávaných chirurgických zákrokov u žien, sa môže vykonávať bezpečne s minimálnym narušením života ženy. Nič v živote nie je bez rizika as chirurgickým zákrokom vždy existuje riziko nepriaznivého výsledku alebo chirurgickej komplikácie. Všeobecné a špecifické riziká tohto postupu sa preskúmajú v tomto článku.

Pred podpisom chirurgického súhlasu by ste mali mať úplné vedomosti o tom, čo sa bude robiť, prečo sa to robí, a o možných rizikách a komplikáciách. Váš podpis so súhlasom je vaše potvrdenie tohto porozumenia a súhlas poskytovateľov na vykonanie operácie. Proces informovaného súhlasu je súčasťou osvedčených postupov a vo väčšine krajín sa vyžaduje zo zákona.

Pred podpísaním súhlasu by ste mali mať úplné vedomosti o rizikách špecifických pre daný postup. Riziká zahŕňajú poranenie susedných orgánov, krvácanie vyžadujúce krvnú transfúziu, riziko infekcií a možnú potrebu ďalšieho chirurgického zákroku. Riziká závisia od spôsobu operácie, dĺžky operácie, zdravia jednotlivca a prítomnosti intraabdominálnej patológie, ktorá môže spôsobiť chirurgické ťažkosti. Riziko hysterektómie je nižšie, keď sa vykonáva cez pôrodný kanál a vyššie, keď sa vykonáva laparoskopicky. Čím je operácia dlhšia, tým väčšie sú riziká, najmä riziká spojené s infekciou. Dĺžka operácie by tiež mohla odrážať zložitosť postupu, čo tiež zvyšuje riziká. Konečne mladšie, zdravšie a normálnejšie osoby majú nižšie riziko chirurgických komplikácií.

Riziko neúmyselných veľkých chirurgických komplikácií je okolo 0,5%. Závažnejšie komplikácie krvácania sa vyskytujú v miere 2%, zatiaľ čo poškodenie močového mechúra a čriev sa vyskytuje 1% času. Jedným z viacerých zranení je poškodenie močovodu, ktorý je pri hysterektómii zranený viac ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok. Je to kvôli jeho tesnej blízkosti maternice. Vyskytuje sa to menej ako 1% času.

Infekcie sa môžu vyskytovať na rôznych miestach. Hlboká intrabdominálna infekcia, ktorá môže zahŕňať absces a potrebu ďalšieho chirurgického zákroku, sa vyskytuje v miere 0,1%, zatiaľ čo infekcia rany kože alebo brušnej steny je hlásená 3% času. Infekcie močových ciest sú hlásené v miere 4%. Pneumónia je ďalšou infekciou, ktorá sa môže vyskytnúť pri veľkých operáciách. Väčšina týchto infekcií sa dá ľahko zvládnuť, keď sa zistia včas.

Medzi ďalšie riziká, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku veľkých operácií, patrí infarkt myokardu, mozgová porážka a pľúcna embólia (PE). PE si vyžaduje osobitnú pozornosť v gynekologickej populácii, pretože je to najbežnejšia príčina smrti u mladých žien, ktoré sa podrobujú operácii panvy. Vyskytuje sa zvyčajne, keď zrazenina z hlbokej žilovej trombózy v dolných končatinách putuje do pľúc. Miera žilovej tromboembólie po veľkej gynekologickej chirurgii je 15 - 30%, ak sa nepoužíva profylaxia. Riziko úmrtia na hysterektómiu je menšie ako 0,5/1 000 zákrokov a má tendenciu vyplývať buď zo srdcových príhod, alebo z pľúcnej embólie.

Niektoré komplikácie sú identifikované okamžite a pri rýchlom zvládnutí majú minimálne dlhodobé následky. Niektoré komplikácie nemusia byť zrejmé a môžu sa vyvinúť v priebehu niekoľkých dní až týždňov po zákroku. To zdôrazňuje dôležitosť porozumenia pooperačným pokynom a okamžitému vyhľadaniu starostlivosti, ak existuje obava opísaná vo väčšine pooperačných pokynov. Šesťtýždňový bod je zvyčajne čas, kedy je možné predpokladať úplné zotavenie. Ak sa vyskytnú komplikácie, zvyčajne je to v tomto období. Pozoruhodnou výnimkou je obštrukcia čriev v dôsledku adhézií, ktoré sa môžu vyvinúť okamžite alebo mesiace až roky po operácii.

Prevažná väčšina hysterektómií je nekomplikovaná. Aj keď sa vyskytnú komplikácie, zvyčajne sa zvládajú s minimálnymi dlhodobými problémami. Štandardné predoperačné prípravky sú navrhnuté tak, aby minimalizovali mnoho závažnejších komplikácií. Perioperačné antibiotiká poskytujú 10-násobné zníženie rizika infekcií, zatiaľ čo profylaxia venóznej tromboembólie znižuje riziko hlbokej venóznej trombózy z vysokých 30% na minimum 0,2%. Dobrá chirurgická technika, včasná mobilizácia, odstránenie katétrov v čo najkratšom čase a dôkladné predoperačné plánovanie tiež pomáhajú pri minimalizácii chirurgických komplikácií.

Ak plánujete mať hysterektómiu, urobte si domácu úlohu a uistite sa, že komunikácia medzi vami a vašim chirurgom je jasná. Pochopte dôvody operácie, presne to, čo sa bude robiť a ako a možné riziká. Opýtajte sa, čo sa bude robiť, aby sa minimalizovalo riziko týchto komplikácií a aby boli jasné pokyny po operácii. Ak máte zdravotné problémy, pred chirurgickým zákrokom vyhľadajte radu svojich internistov alebo príslušného špecialistu, aby ste maximalizovali svoje zdravie. Ak máte problémy so srdcom, navštívte svojho kardiológa. Ak máte cukrovku, obráťte sa so svojím lekárom na kontrolu hladiny glukózy v krvi.Ste dôležitým členom svojho zdravotníckeho tímu a je vo vašom najlepšom záujme pracovať so svojimi lekármi, aby ste zvýšili svoje šance na úspešný výsledok.

Dúfam, že tento článok vám poskytol informácie, ktoré vám pomôžu pri výbere múdrych, takže môžete:

Žiť zdravo, žiť dobre a žiť dlho!